尿石癥的治療是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理，請大家參考。

尿石癥的治療：

1.急癥處理

腎絞痛和感染常是急需處理的問題。感染須及時應用抗菌藥物控制，嚴重者應住院靜脈綜合給藥。排出結(jié)石解除梗阻是治療腎絞痛的根本方法。采用利尿的方法可能將結(jié)石沖出的設想缺乏實驗依據(jù)，這種做法增加腎內(nèi)壓力，不利于保護腎功能。使用藥物應以解痙為主，可應用抗膽堿藥物、黃體酮類藥物、鈣阻斷藥物等。吲哚美辛可抑制前列腺素的合成又可直接作用于輸尿管壁，近年臨床應用有一定效果，但口服后被肝臟分解，不能發(fā)揮很大作用，需肛門給藥或靜脈輸入。

因尿石癥引起的梗阻性無尿患者，需緊急處理。處理原則是解除梗阻，暢通引流，防治并發(fā)癥。對于一般情況允許的應手術(shù)解除梗阻或逆行插管引流或先行腎造瘺術(shù)。對于一般情況難于耐受手術(shù)者可先行透析治療，待一般情況改善后及時解除梗阻。術(shù)前、術(shù)后應注意水電解質(zhì)酸堿平衡，同時避免使用對腎功能有毒害作用的藥物。對于因尿石癥引起的梗阻性無尿患者在手術(shù)解除梗阻后應特別注意梗阻后利尿，后者一般經(jīng)過4d后可自行減輕。這類患者處理上稍有誤差，隨時可出現(xiàn)意外。治療上應遵循下列原則：①術(shù)后數(shù)日內(nèi)補充適量液體，絕對不能按相等尿量補液，否則易誘發(fā)心衰和延長多尿期；②定期測量體重，假如每小時尿量超過2000ml，應特別警惕脫水；③注意低鉀血癥并及時糾正；④后期注意補充營養(yǎng)，促進恢復；⑤雙側(cè)上尿路結(jié)石梗阻者，如梗阻嚴重，時間過長或合并感染，腎單位嚴重破壞，手術(shù)解除梗阻后無明顯多尿，經(jīng)3～4個月觀察無進步者，應按慢性腎功能不全處理。

2.擇期處理

擇期處理結(jié)石的原則應視是否存在必須去除的病因和合并癥而定，并非所有結(jié)石都要積極處理。對無癥狀的腎盞小結(jié)石可暫不碎石，采用食療、藥物等姑息療法繼續(xù)觀察。尿石引起梗阻，尤其是解除的成石原因當首先采取處理措施如施以甲狀腺手術(shù)，停用成石藥物等，并密切觀察療效。有明顯梗阻原因的繼發(fā)結(jié)石如腎盞輸尿管連接部狹窄。前列腺增生等最好在手術(shù)取石的同時去除梗阻原因。腎鹿角狀結(jié)石尤其孤腎結(jié)石應視情況進行手術(shù)取石或配合經(jīng)皮腎鏡取石及沖擊波碎石，后者需嚴密觀察。如患腎已萎縮無功能，碎石也難排出者應作腎切除手術(shù)，但術(shù)前要認真判斷雙側(cè)腎臟功能慎重決定患腎有無保留價值。應該注意的是因尿路梗阻而致X線腎不顯影者，梗阻解除后腎臟功能可能完全或部分恢復，因此腎不顯影并非判斷腎功的標志。應用B超檢查和腎核素掃描對腎功能狀態(tài)能夠提供一些信息。對判定腎功能有困難的病例可先進行引流然后再判斷減壓后腎功能恢復的程度，以便正確處理。長期存在于輸尿管的結(jié)石往往需要手術(shù)切開取石，合并癌變的結(jié)石應行根治性手術(shù)。