【概述】

皮質(zhì)醇增多癥又稱(chēng)庫(kù)欣綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)瘤、垂體瘤，或異位腫瘤等不同病因，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）過(guò)多而形成的臨床綜合征。以向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，皮膚痤瘡、紫紋、多毛，糖尿病傾向，高血壓癥候群，性功能障礙及女性男性化等為主要臨床特征。本病多見(jiàn)于女性，男女之比為1：2～1：3，以20～40歲年齡居多。本病預(yù)后因病因不同而差異較大，腎上腺癌或異位腫瘤轉(zhuǎn)移者，以及合并心衰、腦血管意外、尿毒癥或嚴(yán)重感染者，預(yù)后不良。皮質(zhì)醇增多癥屬中醫(yī)的“肝陽(yáng)”、“痰濕”等范疇。

【病因病理】

皮質(zhì)醇增多癥的病因由情志不遂，勞倦傷脾，肝郁脾虛，濕熱內(nèi)生所致，或因外感六淫，濕熱合邪為患，進(jìn)而化火傷陰，最終陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛。亦有素體陰血不足者。

病理變化為惱怒傷肝，肝失條達(dá)，肝木侮土，或勞倦傷脾，均致脾氣虛損。脾居中土，主運(yùn)化水濕。肝郁脾虛壩u濕郁化熱，濕熱內(nèi)盛，故見(jiàn)胸背肥胖、滿(mǎn)月臉、皮膚痤瘡。濕熱化火，煎熬津血，津血俱虧，且脾主四肢，脾虛失運(yùn)，精血不能充養(yǎng)四肢，則四肢消瘦無(wú)力。氣郁血滯，日久成瘀，溢于肌膚則見(jiàn)紫紋。病久可致肝腎陰虧，陰虛陽(yáng)亢則發(fā)眩暈。最終陰損及陽(yáng)，致陰陽(yáng)兩虛，形神兩衰。

【診斷要點(diǎn)】

1.向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，皮膚痤瘡、紫紋、多毛，高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

2.血嗜酸性細(xì)胞減少、低血鉀、糖耐量減低、高血糖等，血漿皮質(zhì)醇（F）升高，且失去晝夜節(jié)律，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.X線(xiàn)檢查示蝶鞍擴(kuò)大，骨質(zhì)疏松，脊椎可有壓縮畸形等。