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利多卡因的禁忌癥/過敏反應/心臟阻滯/心力衰竭

2013-12-04 09:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、交叉過敏反應,對其他胺類局麻藥過敏者可能對本品也過敏,但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無交叉過敏反應的報道。

2、已有報道分娩前靜注本品,數(shù)分鐘胎兒血藥濃度可達母親血藥濃度的 55—100%.也有報道母親用藥后導致胎兒心動過緩或過速,甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥,孕婦用藥須權(quán)衡利弊。新生兒用藥可引起中毒,早產(chǎn)兒的 T1/2為 3.16小時,較正常嬰兒長(1.8小時)。

3、老年人用藥應根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量,一般高齡患者(>70歲)劑量應減半。

4、下列情況應禁用;①阿斯綜合癥;②嚴重心臟阻滯,包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯;③嚴重竇房結(jié)功能障礙醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

5、下列情況應慎用;①充血性心力衰竭,嚴重心肌受損;②肝功能障礙;③老年人;④低血容量及休克;⑤不完全性房室傳導阻滯或室內(nèi)傳導阻滯;⑥肝血流量減低;⑦腎功能障礙;⑧嚴重塞性心動過緩;⑨預激綜合癥(可能加重)。

6、對患心臟和肝臟疾病的病人,應減少利多卡因的劑量。在肝病患者中此藥的半衰期較長。由于它能迅速通過胎盤和在新生兒體內(nèi)的半衰期延長,所以有可能引起新生兒抑制。

7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會出現(xiàn)致死的心動過緩。

8、嚴重房室傳導阻滯禁用。

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