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苯妥英鈉緊急處理/清除/逐步減藥

2013-12-04 10:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、清除藥物:

(1)洗胃:服藥在3~5小時內(nèi)神志清醒者應(yīng)立即用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃?;杳哉呖蓮谋强撞迦胛腹?,每次灌注洗胃液200~300ml,再抽出,反復(fù)灌洗,直至抽出的洗胃液中見不到藥物顆粒。洗胃后留置適量硫酸鈉和藥用炭混懸液于胃內(nèi)。忌用硫酸鎂,以免Mg2+吸收后加重對呼吸中樞的抑制醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

(2)利尿:靜脈補液,并靜脈注射20%甘露醇250m1;血容量基本正常者也可用呋塞米20~40mg/次靜脈注射,每日2次。還可靜脈滴注5%碳酸氫鈉250~500ml/次以堿化尿液,減少腎小管對藥物的重吸收,加快毒物排泄。

(3)血液或腹膜透析:適用于下列情況:①中樞抑制狀態(tài)漸趨加深,表現(xiàn)為呼吸極慢,反射消失,昏迷;②攝入已達致死量的藥物,如異戊巴比妥(阿米妥)3g以上,苯巴比妥(魯米那)3g以上;且估計大部分藥物已吸收,時間過長,病情重篤者。

2、慢性中毒時需逐步減量,直至停藥。注意口腔衛(wèi)生,加服鈣劑,可減輕牙齦增生。骨髓抑制處理見總論有關(guān)章節(jié)。巨細胞貧血可加服葉酸和維生素B12,單用葉酸效果不佳。

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