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腹股溝疝的治療-外科主治醫(yī)師考試輔導

2013-12-03 15:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹股溝疝的治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)進行了搜集整理,請大家參考。

腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。

1.保守治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,但不能治愈,一些不當?shù)谋J丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者,常用特制疝帶壓住疝環(huán),緩解癥狀。

2.手術(shù)治療

手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法,較少復發(fā)。易復性疝可進行擇期手術(shù)治療,難復性疝則應限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免造成嚴重的后果。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術(shù),目前國際公認的是無張力疝修補技術(shù),包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

(1)傳統(tǒng)手術(shù) 患者術(shù)前、術(shù)后禁食,術(shù)后要臥床數(shù)日、輸液,安置尿管,患者術(shù)后疼痛劇烈,恢復慢,復發(fā)率高,許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術(shù)。

開放式無張力疝修補術(shù),從國外引進后迅速普及。手術(shù)可在局部麻醉下進行,復發(fā)率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以門診完成手術(shù),術(shù)后恢復快。

(2)腹腔鏡腹股溝疝修補 近年來,腹腔鏡手術(shù)取得重大進展。腹腔鏡下全腹膜外修補術(shù)(簡稱TEP)只需兩個0.5㎝、一個1㎝的切口,不進入腹腔,在腹膜外將疝袋拉回腹腔,再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復發(fā)疝的治療,且創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低。

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