病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）是七十年代提出來的，近幾年來由于微電腦與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合，使PCA的精確性，可靠性和安全性得到加強(qiáng)。硬膜外麻醉術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛（PCEA）在國內(nèi)外的應(yīng)用日漸廣泛。

PCEA方法：術(shù)中麻醉采用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后在病人自愿、同意前提下，麻醉醫(yī)師經(jīng)硬膜外麻醉導(dǎo)管留置PCA泵。基本配方為：嗎啡6mg+0.125%-0.25%布比卡因+NS到100ml.48-72小時后麻醉醫(yī)師視病人情況拔管。

1惡心嘔吐：惡心嘔吐是PCEA之常見副反應(yīng)，輕者感惡心、嘔吐1—5次/日，能忍受、克服。重者在5次/日以上，需通知醫(yī)師用止吐藥。注意排除甲硝唑等婦科常用藥所致的惡心嘔吐，這種情況停藥可改善，或者改用其它藥。

2排尿功能障礙：PCEA開始時，我們與對照組一樣，常規(guī)24h后拔出保留尿管，但發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人出現(xiàn)排尿困難，不能自主排尿醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集，需重新上尿管。在認(rèn)識到是PCEA之副反應(yīng)以后，護(hù)理中就延長保留導(dǎo)尿時間，注意局部清潔，防止感染，病人停用PCEA或麻科技管后方拔出尿管，有效地解決了問題。延長導(dǎo)尿管保留時間，同時也增加了病人活動及下床行走的困難，要告知病人帶管活動的方法和注意事項。

3腸功能恢復(fù)問題：PCEA與對照組比較，腸功能恢復(fù)要慢24-48h，為盡快恢復(fù)腸功能，早日進(jìn)食，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，可用番瀉葉，新斯的明雙側(cè)足三里注射，對個別腹脹較重者，可用肛管排氣解決。

4其它：PCEA最嚴(yán)重的負(fù)反應(yīng)是呼吸抑制，可危及病人的生命，加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。為防治呼吸抑制，我們采用24h動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，床旁常規(guī)備解救藥納洛服。護(hù)理中有3例病人訴胸悶、呼吸困難，但心電監(jiān)護(hù)呼吸無明顯異常，還是按照呼吸抑制治療，對癥處理后好轉(zhuǎn)。