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開放性骨折-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2013-11-28 18:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的相關考試內容,供大家參考。

骨折時,合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端和外界相通者,稱為開放性骨折。

全身表現(xiàn)

(1)發(fā)熱癥狀:骨折后一般體溫正常,出血量較大的骨折,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

(2)產(chǎn)生休克癥狀:骨折所致的休克主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折,其出血量大者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或并發(fā)重要內臟器官損傷時亦可導致休克。

局部表現(xiàn)

1、骨折的一般表現(xiàn)

為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時,骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血,在骨折處形成血腫,以及軟組織損傷所致水腫,使患肢嚴重腫脹,甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑,由于血紅蛋白的分解,可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限,如為完全性骨折,可使受傷肢體活動功能完全喪失。

2、骨折的特有體征

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉。

(2)異?;顒樱赫G闆r下肢體不能活動的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,兩骨折端相互摩擦時,可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。

開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合,又要避免傷口的感染,還要盡快地恢復肢體的功能。這一直是創(chuàng)傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括:清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應用等幾個主要方面。

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