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腦損傷的處理/顱內血腫/腦震蕩/昏迷

2013-11-28 16:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦損傷的處理:

顱內血腫患者處理

腦部血管受傷破裂、引起顱內血腫時,患者出現(xiàn)意識障礙加深,顱內壓增高癥狀加劇,腦局灶癥狀加重、增多,甚至出現(xiàn)腦疝癥狀;幕上顱內血腫常引起顳葉鉤回疝,患者表現(xiàn)為昏迷,同側瞳孔散大和對側肢體偏癱;幕下血腫時多引起小腦扁桃體疝,患者出現(xiàn)枕下疼痛,頸項強直,甚至發(fā)生呼吸驟停。大多數(shù)外傷性顱內血腫患者在急性期出現(xiàn)癥狀,但少數(shù)患者在傷后1-3個月內逐漸發(fā)展成精神異常、對側肢體輕癱和顱內壓增高的癥狀,由于傷力多較輕微,易被患者遺忘,故常被誤診為顱內腫瘤,作顱CT或MRI便可明確診斷。

腦震蕩患者處理

主要依靠解釋、寬慰等心理治療和必要的觀察。對于腦挫裂傷和腦干損傷患者,除了嚴密觀察意識狀態(tài)、肢體活動情況、血壓、脈搏和血氧飽和度外,還應給于必要的處理,限制攝水量和注射脫水劑,以降低顱內壓力;應用止血藥物,預防顱內血腫形成;給于抗癲癇藥物,控制癲癇發(fā)作;應用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,促進神經(jīng)功能恢復醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理;

對于昏迷患者

應及時作氣管切開,以保證呼吸道通暢;當腦水腫嚴重,存在明顯占位效應,且不能用藥物改善并危及生命時,可行減壓手術,以清除挫傷而無生機的腦組織和部分無重要功能的腦組織,并行去骨瓣減壓。在觀察過程中懷疑顱內血腫、并經(jīng)顱CT或MRI證實時,需即刻開顱清除血腫和無生機的受損腦組織。對于開放性腦損傷的處理原則是清創(chuàng)止血,變開放傷為閉合傷,然后再按閉合傷處理,并盡早使用抗生素和破傷風抗毒素。另外,腦損傷常為復合損傷中的一種損傷,在診治腦損傷時,不要疏漏了身體其他部位損傷的診斷與治療。

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