呼吸音的知識是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
1.正常呼吸音
1)支氣管呼吸音:喉、胸骨上窩、背部C6、7 T1、2
2)支氣管肺泡呼吸音:胸骨兩側1、2肋間,肩胛間區(qū)3、4胸椎、肺尖前后
3)肺泡呼吸音
2.異常肺泡呼吸音
1)肺泡呼吸音減弱或消失:與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導障礙有關。可在局部、單側或雙肺出現(xiàn)。
發(fā)生的原因有:①胸廓活動受限,如胸痛、肋軟骨骨化和肋骨切除等;
?、诤粑〖膊?,如重癥肌無力;
③支氣管阻塞,如慢性支氣管炎、支氣管狹窄等;
④壓迫性肺膨脹不全,如胸腔積液或氣胸等;
?、莞共考膊?,如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。
2)肺泡呼吸音增強:雙側肺泡呼吸音增強,與呼吸運動及通氣功能增強,使進入肺泡的空氣流量增多或進入肺內(nèi)的空氣流速加快有關。
發(fā)生的原因有:①機體需氧量增加,引起呼吸深長和增快,如運動、發(fā)熱或代謝亢進等;
?、谌毖跖d奮呼吸中樞,導致呼吸運動增強,如貧血等;血液酸度增高,刺激呼吸中樞,使呼吸深長,如酸中毒等。一側肺泡呼吸音增強,見于一側肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱,此時健側肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強。
3)呼氣音延長:因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄,如支氣管炎、支氣管哮喘等,導致呼氣的阻力增強,或由于肺組織彈性減退,使呼氣的驅動力減弱,如慢性阻塞性肺氣腫等。均可引起呼氣音延長。
4)斷續(xù)性呼吸音:肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄,使空氣不能均勻地進入肺泡,可引起斷續(xù)性呼吸音,因伴短促的不規(guī)則間歇,故又稱齒輪呼吸音(cogwheet breath sound),常見于肺結核和肺炎等。必須注意,當寒冷、疼痛和精神緊張時,亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音,但與呼吸運動無關,應予鑒別。
5)粗糙性呼吸音:為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄,使氣流進出不暢所形成的粗糙呼吸音,見于支氣管或肺部炎癥的早期。