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中醫(yī)常用內(nèi)治清熱法的應(yīng)用/施護(hù)要點(diǎn)

清法,亦稱清熱法。即通過寒涼泄熱的方藥和措施,使邪熱外泄,清除里熱證的一種方法。

1、應(yīng)用要點(diǎn)

(1)清氣分熱:適用于邪入氣分,里熱漸盛,出現(xiàn)發(fā)熱,不惡寒反惡熱,汗出、口渴、煩躁、苔黃,脈洪大或數(shù)。代表方為白虎湯。

(2)清熱解毒:適用于熱毒諸證,如溫疫、火毒內(nèi)癰等。代表方為五味消毒飲、黃連解毒湯和普濟(jì)消毒飲、清瘟敗毒飲等。

(3)清熱涼血,適用于邪熱入營分,神昏譫語,或熱入血分,見舌紅絳,脈數(shù)及吐血、衄血、發(fā)斑等情況。代表方為清營湯、犀角地黃湯。

(4)清熱養(yǎng)陰:適用于熱病后期,傷津陰虛,夜熱早涼,或肺癆陰虛,午后潮熱,盜汗咳血等證。代表方為青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲湯。

(5)清臟腑熱:適用于邪入于某一臟腑。如心火熾盛,煩躁失眠,口舌糜爛,大便秘結(jié)。代表方為大黃瀉心湯。心火下移小腸,兼見尿赤澀痛者,用導(dǎo)赤散瀉心火。肝膽火旺可用龍膽瀉肝湯等。

(6)清熱除濕;濕邪為患,根據(jù)其病性病位不同選用不同方藥。如肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯;濕熱黃疸用茵陳蒿湯;濕熱下痢用香連丸或白頭翁湯等。

2.施護(hù)要點(diǎn)

(1)注意寒熱真假:清法必須針對實(shí)熱證,對于真寒假熱證,尤須仔細(xì)觀察和辨明,切勿被假象所迷惑而誤用清法,造成嚴(yán)重后果。

(2)清法用于實(shí)熱證,根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)法,護(hù)理上必須采用清、寒的護(hù)理措施。如飲食、室溫、衣被、服藥等均宜偏涼,并注意環(huán)境安靜,以利病人養(yǎng)息。

(3)煎服藥護(hù)理:清熱之劑,藥物不同,煎藥方法亦應(yīng)有別,如白虎湯中的生石膏應(yīng)先煎;黃連解毒湯中的“三黃”和梔子,先將藥物加少量冷水浸泡后,再加水煎煮;普濟(jì)消毒飲中辛涼之品,煎藥時(shí)間宜短等。凡清熱解毒之劑,均以取汁涼服或微溫服。

(4)服藥后要觀察病情變化。如服白虎湯后,體溫漸降,汗止渴減,神清脈靜,為病情好轉(zhuǎn)。若高熱不退,大汗不止,煩渴加劇,甚至出現(xiàn)神昏譫語,斑疹等,應(yīng)立即通知醫(yī)生。

(5)對瘡瘍腫毒之證,在服藥過程中,應(yīng)觀察腫毒消、長之勢,若腫消熱退,為病退之象。若已成膿,則應(yīng)切開排膿。

(6)對勢入營血者,要觀察神志,出血及熱極動風(fēng)之兆,一旦發(fā)現(xiàn),立即處理。

(7)熱證病人一般脾胃運(yùn)化失司,納食不佳。飲食上應(yīng)給以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。鼓勵(lì)病人多飲水,還可給西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。

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