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大腸濕熱證與腸虛滑瀉證鑒別

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定義

大腸濕熱證:濕熱之邪內(nèi)犯大腸,熏灼腸道,傳化失常所表現(xiàn)的下利黏凍膿血便,或黃色水樣糞便,便次增多及濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候。

腸虛滑瀉證:大腸陽虛陰盛,傳導(dǎo)失利,不能固攝所表現(xiàn)的大便滑脫失禁和陽虛陰盛的證候。

病因

大腸濕熱證:飲食不潔或嗜食生冷油膩,可致濕熱內(nèi)生,阻滯氣血,腸胃黏澀,氣血熏蒸。如《素問。陽明篇》所云:“食飲不節(jié),起居不時(shí),則陰受之……陰受之則入五臟……入五臟則滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。”濕熱、暑濕之邪外襲大腸,阻滯氣血,傳化失職,則出現(xiàn)下痢諸癥,故《濟(jì)生方》云:“胃者,脾之腑,為水谷之海,榮衛(wèi)充焉;大腸者,肺之腑,為傳導(dǎo)之官,化物出焉。夫人飲食起居失其宜,運(yùn)動勞役過其度,則脾胃不充,大腸虛弱,而風(fēng)冷暑濕之邪,得以乘間而入,故為痢疾。大凡傷熱則為赤,傷冷則為白。傷風(fēng)則純下清血,傷濕則下如豆羹汁,冷熱交并,則赤白帶下。”

腸虛滑瀉證:久病大病,損傷腎陽,或年高陽虛,或久瀉久痢,損傷中焦陽氣。“注泄日久,幽門道滑”(《醫(yī)宗必讀》),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理而致陽虛失固之滑泄,“滑泄者,日夜無度,腸胃虛寒不禁,脈沉細(xì)是也”(《增補(bǔ)萬病回春》)。

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