急診手外傷圍手術(shù)期的護(hù)理：

1.心理護(hù)理

患者因意外致傷后看見大量出血，異常緊張，恐懼入院后請求醫(yī)生立即給予止血，盡快行手術(shù)治療，針對病人的這種心理，再者擔(dān)心手術(shù)效果及金錢方面問題而產(chǎn)生焦慮心理，所以我們在及時(shí)給予患手包扎止血的同時(shí)，應(yīng)給以同情和理解，以高度的責(zé)任心服務(wù)于患者，耐心講解治療方法和預(yù)后情況，并給予悉心的護(hù)理及相關(guān)人員及家屬做好入院宣教，衛(wèi)生處置，住院須知，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理爭取家屬的理解和支持，增強(qiáng)患者的信心感和安全感，使患者盡量擺脫恐懼及煩躁心理，增強(qiáng)救治信心，穩(wěn)定患者情緒。護(hù)理人員應(yīng)掌握每個(gè)年齡段患者的心理特征，細(xì)致觀察，耐心傾聽，在與患者溝通中建立信任，安慰患者，提供必要的生理知識，給患者以必要的心理支持，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境；同時(shí)，護(hù)理人員要多關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與之交流，介紹有關(guān)情況，使之盡快適應(yīng)新環(huán)境、新角色。護(hù)理人員在與患者交談時(shí)要態(tài)度和藹，語氣要放緩，可以使用一些親切的話語，從而拉近護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，減輕患者緊張情緒，使患者以最佳的精神狀態(tài)接受手術(shù)。

2.體位

平臥位，患手高于心臟水平，減少患者不必要的行動(dòng)，一方面減少出血，另一方面利于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹從而緩解疼痛。

3.癥狀護(hù)理

手部創(chuàng)傷常伴有明顯疼痛，因手部神經(jīng)末梢豐富、感覺神經(jīng)末端的位置表淺（特別是在橈側(cè)和尺側(cè)），腕管內(nèi)容相對擁擠有關(guān)，觀察患手的皮膚顏色、溫度、感覺、毛細(xì)血管回流反應(yīng)，有無腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，并注意橈尺動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失，以及疼痛程度，因手部神經(jīng)末梢豐富，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理感覺神經(jīng)位置表淺，劇烈的疼痛可引起血管痙攣，還可引起情緒及凝血機(jī)制等一系列的變化，因此及時(shí)評估并告知醫(yī)生，給予相應(yīng)的止痛藥，并準(zhǔn)確記錄，以作為初步判斷損傷程度。

4.全身觀察

注意觀察失血量、檢測生命體征，警惕發(fā)生失血性休克還要注意部分患者因過度緊張引起的全身發(fā)紺、出冷汗、虛脫、呼吸困難等癥狀，此時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生并給予保暖，必要時(shí)給予吸氧。如有動(dòng)脈斷裂患者時(shí)彈力繃帶加壓包扎或使用止血帶，固定在上壁三分之一處，局部要有襯墊，記錄時(shí)間每隔一小時(shí)松開止血帶5～10min，以防引起缺血性痙攣縮或肢體壞死醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，切忌將止血帶幫扎在上臂中下段，以防壓迫橈神經(jīng)。

5.術(shù)前準(zhǔn)備

完善各項(xiàng)檢查，為手術(shù)提供必要的臨床資料；向患者講解手術(shù)目的、麻醉方式及意義，麻醉部位多為臂叢麻醉，要清潔腋下，剃除腋毛。輸液部位也要清洗干凈，以防輸液后發(fā)生靜脈炎。傷口周圍的皮膚用清水或等滲生理鹽水清洗。執(zhí)行醫(yī)囑做好急檢血常規(guī)、出凝血時(shí)間、人免疫缺陷病毒等化驗(yàn)；醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)前遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)，破傷風(fēng)抗毒素及抗感染等對癥治療最好用靜脈留置針建立靜脈通道輸液利于搶救患者或者快速補(bǔ)液。告知患者禁煙、術(shù)前禁食水、時(shí)間、目的，需要輸血者，通知血庫配血備用；遵醫(yī)囑給患者肌注術(shù)前用藥，送入手術(shù)室。