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米庫利奇氏病-口腔助理醫(yī)師資格輔導(dǎo)

  在口腔助理醫(yī)師考試中,唾液腺疾病的相關(guān)知識(shí)是口腔助理醫(yī)師資格教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容,同時(shí)也是口腔助理醫(yī)師資格口腔頜面外科學(xué)大綱中的重點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  一組發(fā)生于唾液腺的自身免疫疾病。病理可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)于腺體內(nèi),并取代腺泡,表現(xiàn)口干及腺體腫大等癥狀。

  一個(gè)或多個(gè)、單側(cè)或?qū)ΨQ性雙側(cè)唾液腺和淚腺呈進(jìn)行性腫大(腮腺腫大較多,頜下腺、舌下腺、其他小唾液腺也可腫大),除腫大外無其他癥狀者,稱為米庫利奇氏病。口干、眼干、結(jié)締組織病(最常見是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)三者當(dāng)中有兩者,則稱為舍格倫氏綜合征。只有口干、眼干稱為干燥綜合征。有的病例在腫大的腮腺或頜下腺中可觸及到腫塊為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成的假腫瘤,臨床上稱為腫瘤型或結(jié)節(jié)型,口干者易合并感染,本病可以惡變。

  除臨床表現(xiàn)外,唾液腺造影可協(xié)助診斷,因?yàn)榉置谙倥轂榱馨图?xì)胞浸潤(rùn)所代替,失去正常排空能力,故造影劑排出特別遲緩。同位素99mTC掃描對(duì)診斷也有一定價(jià)值,唾液腺易濃聚核素,此時(shí)腺泡破壞,被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)代替,故攝取減少。唇腺活組織檢查在一定程度上能反映唾液腺變化,故可作為診斷的參考。對(duì)癥療法如人工淚液、用含有甘油的水含漱,可使口腔潤(rùn)滑;手術(shù)治療適用于單個(gè)腺體病變的腫瘤型或結(jié)節(jié)型,既可去除部分自身抗原,阻止病情發(fā)展,又可預(yù)防惡變。對(duì)病變廣泛嚴(yán)重者,可試用免疫抑制療法。

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