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心臟瓣膜病的治療方法-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2013-10-14 10:55 醫(yī)學教育網
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  心臟瓣膜病的相關知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內容,也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合教學大綱中需要掌握的內容,醫(yī)學教育網整理如下:

  一、一般內科治療

 ?。ㄒ唬?、限制體力活動;

 ?。ǘ?、預防上呼吸道感染及感染性心內膜炎,在拔牙、術前、術后用抗生素2-3天;

  (三)、檢查有無風濕熱活動,若有應抗風濕治療;

  二、合并癥治療

 ?。ㄒ唬┬牧λソ?;

 ?。ǘ┬姆坷w顫、撲動;復律;

 ?。ㄈ└腥拘孕膬饶ぱ?;

  (四)栓塞,擴血管藥物+抗凝治療。

  三、介入性治療

  經皮球囊導管瓣膜擴張成形術;適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8-1.2cm2,無明顯關閉不全,無房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導管通過血管送到狹窄的瓣膜口,逐次充滿氣囊,擴張瓣膜口。這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口,但它具有盲目性,因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重、心房內沒有血栓的病人。

  四、外科治療

 ?。ㄒ唬┒獍攴蛛x術,適應征同上;

 ?。ǘ┌昴ぶ脫Q術,適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術后再狹窄。對于瓣膜損傷嚴重、已不能行瓣膜成形術的患者的心臟瓣膜病的治療,它要去除原有的瓣膜,置換上生物瓣膜或機械瓣膜。

 ?。ㄈ┌昴こ尚涡g,瓣膜成形術是將損傷的瓣膜修整好,使它完全恢復開關的作用,手術難度相對較大,但對患者好處很多。首先,在直視下修復瓣膜,能達到最好的修復效果;其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問題。這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關閉不全,如二尖瓣腱索斷裂、瓣環(huán)擴大、瓣膜裂等。

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