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流行性乙腦炎的鑒別診斷

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  流行性乙腦炎的相關(guān)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  (一)中毒性菌痢

  與乙腦流行季節(jié)相同,多見于夏秋季,但起病比乙腦更急,多在發(fā)病一天內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、休克或昏迷等。乙腦除暴 發(fā)型外,很少出現(xiàn)休克,可用1%~2%鹽水灌腸,如有膿性或膿血便,即可確診。

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  病情發(fā)展迅速,重癥患者在發(fā)病1~2天內(nèi)即進(jìn)入昏迷,腦膜刺激征顯著,皮膚常有瘀點(diǎn)。腦脊液混濁,中性粒細(xì)胞占90%以上,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,可達(dá)2萬~3萬/mm3,中性粒細(xì)胞多在90%以上。如為流腦則有季節(jié)性特點(diǎn)。早期不典型病例,不易與乙腦鑒別,需密切觀察病情和復(fù)查腦脊液。

  (三)結(jié)核性腦膜炎

  無季節(jié)性,起病緩慢,病程長,有結(jié)核病史。腦脊液中糖與氯化物均降低,薄膜涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。X光胸部攝片、眼底檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于診斷。

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  如脊髓灰質(zhì)炎、腮腺炎腦炎和其他病毒性腦炎,中暑和惡性瘧疾等,亦應(yīng)與乙腦鑒別。

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