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腎結核臨床表現-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導

2013-10-23 14:05 醫(yī)學教育網
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腎結核的臨床表現是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生分享!

臨床表現:

1.膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。當結核桿菌對膀胱黏膜造成結核性炎癥時,患者開始先有尿頻,排尿次數在白天和晚上都逐漸增加,可以由每天數次增加到數十次,嚴重者每小時要排尿數次,直至可出現類似尿失禁現象。75%~80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時,可出現尿急、尿痛、排尿不能等待,必須立即排出,難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重,這些病狀也越顯著。

2.血尿血尿是腎結核的第二個重要癥狀,發(fā)生率為70%~80%.一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現。血尿的來源大多來自膀胱病變,但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等,多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿,但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發(fā)癥狀。

血尿的出現多數為終末血尿,乃是膀胱的結核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟,則可為全程血尿。

3.膿尿由于腎臟和膀胱的結核性炎癥,造成組織破壞,尿液中可出現大量膿細胞,同時在尿液內亦可混有干酪樣物質,使尿液混濁不清,嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

4.腰痛腎臟結核病變嚴重者可引起結核性膿腎,腎臟體積增大,在腰部存在腫塊,出現腰痛。國內資料的發(fā)生率為10%.若有對側腎盂積水,則在對側可出現腰部癥狀。少數病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。

5.全身癥狀由于腎結核是全身結核病中一個組成部分,因此可以出現一般結核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等,可在腎結核較嚴重時出現,或因其他器官結核而引起。

6.其他癥狀由于腎結核繼發(fā)于其他器官的結核或者并發(fā)其他器官結核,因此可以出現一些其他器官結核的癥狀,如骨結核的冷膿腫,淋巴結核的竇道,腸結核的腹瀉、腹痛,尤其是伴發(fā)男生殖道結核時附睪有結節(jié)存在。

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直播時間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

直播老師:章一芹

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