脾梗死是外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大考生分享！

[病因病理]引起脾梗死的疾病常為二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、動脈炎、脾動脈瘤、動脈硬化等疾病。當有門靜脈高壓等導致的脾腫大時，更易出現(xiàn)脾梗死。

脾梗死的病理學變化為貧血性梗死。在脾淤血時，貧血性梗死病灶周圍有出血帶。梗死的病灶常為多發(fā)，表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時脾梗死還可伴發(fā)脾內(nèi)出血。

[臨床表現(xiàn)]可以無臨床癥狀，亦可以引起左上腹痛。

[影像學表現(xiàn)]

1.超聲表現(xiàn)：脾臟可增大，或有變形，病變?？拷熬壊浚笮〔坏?，呈楔形或不整形，內(nèi)部回聲不均勻，可為低回聲或無回聲區(qū)，或有散在的強回聲于其間。

2.CT表現(xiàn)：1）梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向，平掃時為低密度區(qū)。

2）梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。

3）增強掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強，對比更好。

4）脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度區(qū)，不強化；在慢性期（15－28天）則密度逐漸恢復正常，由于已出現(xiàn)瘢痕組織，瘢痕收縮可引起脾臟出現(xiàn)收縮變形情況。

5）若整個脾臟梗死。則在增強掃描時，整個脾臟呈不強化現(xiàn)象，只有脾包膜有增強現(xiàn)象。

特點：脾梗死有高度不治而愈的傾向為其特征。

[鑒別診斷]需與脾淋巴瘤、脾結(jié)核鑒別。