酒精性脂肪肝的診斷是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需了解的知識，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。是酒精性肝病中的一個分型。有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/d，但應(yīng)注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量（g）換算公式=飲酒量（m1）X乙醇含量（%）×0.8.臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。

診斷鑒別：

符合下面酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者，如影像學(xué)診斷符合脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)，血清ALT、AST或GGT僅有輕微異常，可將其臨床疾病分型診斷為酒精性肝病中的酒精性脂肪肝。

酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/dt.但應(yīng)注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量（g）換算公式=飲酒量（m1）X乙醇含量（%）×0.8.

2.臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。

3.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AL.T）、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），總膽紅素（TBil），凝血酶原時間（PT），平均紅細(xì)胞容積（MCV）和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）等指標(biāo)升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常（但GGT恢復(fù)較慢），有助于診斷。

4.肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

5.排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物，中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝??；僅符合第l、2項和第5項可疑診酒精性肝病。