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含急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年,特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒,多同時伴有原發(fā)型肺結(jié)核。成人也可發(fā)生急性粟粒型肺結(jié)核,可由病變中和淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入血管所致。起病急,持續(xù)高熱,中毒癥狀嚴重,約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。雖然病變侵及兩肺,但極少有呼吸困難。全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝和脾大,有時可發(fā)現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹,可出現(xiàn)頸項強直等腦膜刺激征,眼底檢查約三分之一的患者可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)。部分患者結(jié)核菌素試驗陰性,隨病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽性。x線胸片和CT檢查開始為肺紋理重,在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影,結(jié)節(jié)直徑2mm左右。慢性血行播散型肺結(jié)核多無明顯中毒癥狀。