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動脈粥樣硬化的病理變化

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  在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,動脈粥樣硬化的相關(guān)知識是考試大綱要求的重點(diǎn),也是營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病中的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理如下:

  1.脂紋(fatty streak)

  是AS肉眼可見的最早病變。為點(diǎn)狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內(nèi)膜的病灶,常見于主動脈后壁及其分支開口處。

  2.纖維斑塊(fibrous plaque)

  是由脂紋發(fā)展而來。內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊,顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?/p>

  3.粥樣斑塊(atheromatous plaque)

  亦稱粥瘤(atheroma) 是纖維斑塊深層細(xì)胞的壞死發(fā)展而來。內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起又向深部壓迫中膜。

  4.繼發(fā)性改變

  是指纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)的病變:①斑塊內(nèi)出血:斑塊內(nèi)新生的血管破裂形成血腫,血腫使斑塊進(jìn)一步隆起,甚至完全閉塞管腔,導(dǎo)致急性供血中斷;②斑塊破裂:斑塊表面的纖維帽破裂,粥樣物自裂口逸入血流,遺留粥瘤樣潰瘍。排入血流的壞死物質(zhì)和脂質(zhì)可形成膽固醇栓子,引起栓塞;③血栓形成:斑塊破裂形成潰瘍后,由于膠原暴露,可促進(jìn)血栓形成,引起動脈管腔阻塞,進(jìn)而引起器官梗死;④鈣化:在纖維帽和粥瘤病灶內(nèi)可見鈣鹽沉積,導(dǎo)致管壁變硬、變脆;⑤動脈瘤形成:嚴(yán)重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降,在血管內(nèi)壓力的作用下,動脈壁局限性擴(kuò)張,形成動脈瘤。動脈瘤破裂可致大出血;⑥血管腔狹窄:彈力肌層動脈(中等動脈)可因粥樣斑塊而導(dǎo)致管腔狹窄,引起所供應(yīng)區(qū)域的血量減少,導(dǎo)致相應(yīng)器官發(fā)生缺血性病變。

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