【提問】為什么說鱗狀細胞癌具有形成細胞間橋的特點？也就是說細胞間橋的形成與鱗狀細胞癌有什么聯(lián)系？ 角蛋白呢？

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員zt4321，您好！您的問題答復如下：

您好，此知識點比較抽象，理解起來難度較大，以下知識供您參考：

鱗狀細胞癌

是具有不同程度鱗狀分化的上皮性侵襲性的腫瘤，有早期、廣泛淋巴結轉移的傾向，且主要發(fā)生在40～60歲的煙酒嗜好者。主要病理變化是異常增生的上皮細胞突破基底膜向間質浸潤性生長。具有形成細胞間橋和不同程度角化的特點。世界衛(wèi)生組織（WH0，2005）根據(jù)腫瘤的惡性程度、細胞和細胞核的多形性以及細胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級：

高分化鱗癌與正常鱗狀上皮頗類似，即含有數(shù)量不等的基底細胞和具有細胞間橋的鱗狀細胞，角化明顯，核分裂象少，非典型核分裂和多核細胞極少，胞核和細胞多形性不明顯；中度分化鱗狀細胞癌具有獨特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常見，細胞間橋不顯著；低分化鱗癌以不成熟的細胞為主，有大量的正?；虿徽５暮朔至?，角化非常少，細胞間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn)。

【追問】鱗癌的概念與惡性錯角化等同么？角蛋白是怎么回事情？

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員zt4321，您好！您的問題答復如下：

1 采用角蛋白區(qū)分未分化癌與惡性淋巴瘤或肉瘤。

2 在新版病理學教材與應試指南中均未提及“惡性錯角化”的概念。

3 鱗癌約占皮膚癌的90%左右。鱗癌30～50歲年齡多發(fā)。往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病轉化而成。鱗癌初起為暗紅色，質硬，高于皮面的結節(jié)，以后表面的角質層脫落出現(xiàn)紅色的糜爛面，伴有滲血、滲液，病灶漸漸擴大。鱗癌生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結節(jié)樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動;有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區(qū)域性淋巴結轉移，巨大鱗癌，其惡臭無比，膿性分泌物較多，易出血;發(fā)生頸部淋巴結轉移。鱗癌發(fā)病部位以粘膜皮膚連接處鱗狀細胞癌發(fā)展最快，粘膜發(fā)病者更容易轉移。

鱗癌大部分發(fā)生在慢性潰瘍、粘膜白斑、著色性干皮病等基礎上。好發(fā)部位為眼瞼、鼻、唇、顳、頰、額、四肢，包皮、龜頭、軀干也可發(fā)生。與基底細胞癌相比，鱗癌發(fā)展較快，易出現(xiàn)轉移。據(jù)統(tǒng)計，下肢皮膚癌發(fā)生轉移的較多，其次為手背部和面頸部，血行轉移罕見，肺臟為最常見的轉移臟器?；准毎p害發(fā)展緩慢，一般極少發(fā)生區(qū)域性淋巴結轉移，也無遠處轉移。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔組織病理學