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非洲錐蟲病的診斷

2013-09-03 09:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【診斷說明】

流行地區(qū)有硬性下疳、反復發(fā)作的弛張高熱、心率加速、頸后淋巴結(jié)腫大,劇烈頭痛、嗜睡、昏迷表現(xiàn)者,應(yīng)考慮本病的可能。

以病人血液、腦脊液、淋巴結(jié)穿刺液、下疳滲出液和骨髓作涂片檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。為提高檢出率,可作血液涂片,或加肝素或溶血后離心沉淀再作涂片。以前述體液作大、小白鼠或豚鼠接種可檢查羅得西亞錐蟲,此法不適用于岡比亞錐蟲,因后者難以感染嚙齒動物。由于技術(shù)上困難,錐蟲培養(yǎng)少用。

免疫學診斷方法有間接免疫熒光抗體試驗、酶聯(lián)免疫吸附測定、毛細管凝集試驗、卡片凝集試驗(CardagglutinationTest,CATT)、間接毛細管血凝試驗等。CATT為最好篩選病人的方法,陽性時再找尋錐蟲。DNA探針,多聚酶鏈反應(yīng)(PolymeraceChainreactionPCR)等新技術(shù)已開始應(yīng)用于錐蟲病的診斷研究,具有檢測標準化、微量化、操作方便、快速簡便、特異性強等優(yōu)點醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

錐蟲病患者血清和腦脊液中IgM增高,治療后徐緩消失,一年后IgM仍高者提示有復發(fā)可能。

本病血液期應(yīng)與結(jié)核、梅毒、淋巴瘤和傳染性單核細胞增多癥等鑒別。晚期病例應(yīng)與神經(jīng)梅毒和腦脊液中以單核細胞為主的各種腦膜炎或腦膜腦炎鑒別。

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