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家庭評估干預模式

2013-09-05 18:51 醫(yī)學教育網
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  家庭評估干預模式是社區(qū)護理之家庭健康護理的內容,醫(yī)學|教育網整理相關知識如下:

  家庭評估干預模式(family assessment intervention model)是在Betty Neumann的健康系統模式(health system model)的基礎上發(fā)展起來,是適用于家庭的護理模式。在維護健康和促進健康方面,家庭評估干預模式強調三個方面:①健康促進行為,確定家庭健康問題,以及家庭參與防御和抵抗的因素;②在防御和抵抗線上家庭的防御、抵抗反應及家庭的穩(wěn)定;③在各級預防中,促進家庭的穩(wěn)定性和家庭功能的恢復。

  1.家庭評估干預模式的基本概念家庭的基本結構:家庭的基本結構指家庭系統共同的特征、功能、能源和相互作用的方式,它們受到家庭成員的基本特征——生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神影響。

  家庭的彈性防御線:指家庭健康的動態(tài)水平,家庭健康的動態(tài)水平是家庭對其發(fā)展過程中所存在的問題、困難、危機等的暫時反應后取得的。

  正常防御線:指家庭的健康狀態(tài)和家庭成員對問題、困難等的正常適應過程。

  抵抗線:指家庭系統用以保護其穩(wěn)定性的內在力量或要素,如家庭適應壓力的能力,家庭成員的心理素質等。刺激源破壞家庭的正常防御線后,家庭主動激活這些要素,來保護和保持家庭基本結構的穩(wěn)定。

  刺激源:指破壞家庭各層防御線,導致家庭系統不穩(wěn)定的所有因素。這些影響因素可以來自家庭內、家庭間或家庭外。它們對家庭健康的影響取決于它們本身是積極的,還是消極的。

  2.家庭評估干預模式的主要觀點  家庭評估干預模式(圖10-2)認為當環(huán)境中的刺激源以挫折、困難、失敗、威脅等形式破壞家庭的防御系統時,家庭就會遭受到刺激源產生的壓力的侵害。家庭對壓力的反應取決于壓力侵害家庭的程度和家庭適應壓力、保持穩(wěn)定的能力。家庭的抵抗線保護家庭的基本結構。家庭基本結構包括家庭特點、功能、能量來源和家庭相互作用的方式。無論在什么情況下,都應盡最大努力保護家庭的基本結構,否則家庭將會受到傷害。當壓力破壞了家庭防線,改變了家庭通常的功能后,家庭就必須采取適應和恢復措施,以保持或恢復家庭的穩(wěn)定。家庭評估干預模式的主要觀點有:(1) 盡管作為一個系統的每個家庭具有獨特性,但每個家庭系統又是具有固有共同特征的復合體。

 ?。?) 環(huán)境中存在著許多已知的、未知的和普遍的刺激源。每一種刺激源對家庭的穩(wěn)定性或正常防御線的破壞能力不同。在任何時候,存在于家庭生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神方面之間的獨特的相互關系,都將影響家庭彈性防御線對家庭的保護。

 ?。?) 一般情況下,每個家庭或家庭系統都有一個正常的與環(huán)境發(fā)生反應的范圍。這個范圍就是家庭的正常防御線或通常所指的家庭健康或穩(wěn)定狀態(tài)。

 ?。?) 當彈性防御線的緩沖作用不能有效地抵御環(huán)境刺激源時,家庭就失去了保護,正常防御線就遭到壓力的破壞。家庭成員的生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神方面之間的相互關系,將決定家庭系統對刺激源反應的程度,以及可能對壓力產生反應的種類。

 ?。?) 無論家庭處在健康狀態(tài)還是疾病狀態(tài),都是由相互關系的生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神因素組成的復合體。健康是一種連續(xù)狀態(tài),是家庭在其所獲得的能量支持下,其生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神方面處于最佳狀態(tài)的表現。

  (6) 每個家庭都有一套抵抗系統。抵抗系統的功能是保持家庭穩(wěn)定,使家庭恢復到通常的健康狀態(tài)(正常防御線),或盡可能地使家庭達到高水平的穩(wěn)定狀態(tài),以抵御環(huán)境刺激源的侵害。

 ?。?) 三級預防:一級預防是指在家庭評估與干預中,護士運用綜合性知識確定并采取措施,減少與環(huán)境刺激源有關的危險因素,從而預防可能要發(fā)生的反應;二級預防是指針對家庭對刺激源發(fā)生反應的表現(出現的癥狀),按癥狀的輕重緩急進行早期診斷、早期治療,以減輕或消除壓力對家庭的侵害;三級預防是指調整和恢復過程,恢復和保持受損害的家庭功能,并逐步向家庭穩(wěn)定和健康的狀態(tài)過渡。三級預防可以與一級預防同時存在。而且,三個級別的預防是循環(huán)的。

 ?。?) 家庭與環(huán)境之間在不斷地進行能量交換。家庭要從環(huán)境中獲取其生存、發(fā)展所必須的物質;同時環(huán)境也需家庭及其成員的保護、改造和美化,否則家庭及其成員的生存將受到威脅。

  3.家庭系統刺激源-優(yōu)勢評估表根據家庭評估干預模式編制了家庭系統刺激源-優(yōu)勢評估表(family systems stressor strength inventory,FS3I)。FS3I是家庭健康評估和測量的工具。它既收集定量信息,又收集定性信息,其評估的重點是家庭刺激源和家庭優(yōu)勢。運用收集的資料可發(fā)現發(fā)生在家庭的事件、家庭用以保持其健康運轉和消除困境的優(yōu)勢。FS3I包括三方面內容:①家庭系統刺激源(綜合的);②家庭系統刺激源(具體的);③家庭系統的優(yōu)勢(見附錄,二)。

  FS3I為護士制訂增強家庭功能和保持家庭成長的干預計劃指明了方向。對FS3I收集的資料進行分析,將幫助護士決定采用哪一級預防措施。一級預防的重點是使家庭和個人達到最佳健康狀態(tài),護理措施包括為家庭提供有關其優(yōu)勢、應付外界壓力的能力和運轉能力的信息,并通過家庭健康教育鼓勵家庭獲得和保持健康。二級預防強調在家庭受到壓力侵害時,所必須采取的保持家庭穩(wěn)定的方法。護理措施包括幫助家庭處理問題,幫助家庭尋求和運用適當的治療方法,并在必要時給予直接干預。三級預防注重保持家庭穩(wěn)定,護理措施包括出院后的照護和康復。

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