【提問】補(bǔ)液量具體怎么算，怎么判斷低滲高滲等滲性

1歲小兒重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計(jì)損失量液體和5%碳酸氫鈉各多少

A600 35

B800 35

C1000 45

D1200 55

E1400 65

這道題是不是應(yīng)該先補(bǔ)2:1等張含鈉液后，再補(bǔ)累計(jì)損失量

（一共損失的1/2），具體怎么算？

【回答】學(xué)員songbing0826，您好！您的問題答復(fù)如下：

歲小兒體重約9kg

5％的碳酸氫鈉首次補(bǔ)充量為5 ml/，所以要45ml,

重度脫水補(bǔ)液總量（包括累計(jì)損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量）

題目問的是累計(jì)損失量，所以要以100～120 ml/kg為準(zhǔn)，（往年是100~150ml/kg需注意數(shù)值變化)

所以1歲小兒(體重約9kg)補(bǔ)充累計(jì)損失量900~1080ml。故C最為合理。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】5％的碳酸氫鈉首次補(bǔ)充量為5 ml，具體在哪里，以人衛(wèi)版的臨床助理書為準(zhǔn)，您給我說下具體數(shù)值在哪？重度脫水不是20ml/kg等張含鈉液直接擴(kuò)容？重度脫水補(bǔ)液是按150-180ml/kg，算出結(jié)果減去擴(kuò)容的就是需要補(bǔ)水的量，2/1不就是累計(jì)損失量

【回答】學(xué)員songbing0826，您好！您的問題答復(fù)如下：

應(yīng)該在嬰兒腹瀉的那一章節(jié)，，重度脫水的頭一次補(bǔ)液量就是重度脫水100-120ml/kg（今年才改的值），算補(bǔ)液的時(shí)候，頭八小時(shí)補(bǔ)液量就直接算就行。不用你那么麻煩的去減。

祝考試順利。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科