【提問】幼兒腹瀉后引起的低鉀，為什么是代酸？

外科內(nèi)容卻是低鉀—代堿——反常性酸性尿

高鉀—代酸——反堿

【回答】學(xué)員lct281544914，您好！您的問題答復(fù)如下：

外科內(nèi)容 低鉀—代堿——反常性酸性尿

高鉀—代酸——反堿

這個是沒有問題的，但是這里講的是低鉀血癥和高鉀血癥。而小兒腹瀉引起代酸不是因為低鉀血癥引起的，而是

1.腹瀉丟失了大量的堿性腸液，

2.進(jìn)食少，吸收不良，脂肪分解代謝增多，酮體生成增多

3.血容量減少，血液濃縮，組織灌注不良和缺氧，導(dǎo)致無氧酵解增多而使乳酸堆積;

4.脫水使腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下導(dǎo)致酸性物質(zhì)滯留體內(nèi)。此時由于酸中毒時鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因，體內(nèi)鉀總量雖然減少，但是血清鉀是正常的。隨著病情進(jìn)展后期才會出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀，即出現(xiàn)低鉀血癥。

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【追問】此時由于酸中毒時鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因，體內(nèi)鉀總量雖然減少，但是血清鉀是正常的。隨著病情進(jìn)展后期才會出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀，即出現(xiàn)低鉀血癥?

【回答】學(xué)員lct281544914，您好！您的問題答復(fù)如下：

酸中毒的患者，細(xì)胞外液氫離子濃度增加，使得細(xì)胞內(nèi)外的氫鉀交換增加，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而鉀離子移到細(xì)胞外，使得細(xì)胞外液的鉀離子濃度升高。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科