公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理了有關(guān)于影響分娩因素的知識，僅供廣大考生參考學(xué)習，祝大家順利通過考試！

　　影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒能順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。

　　1.產(chǎn)力

　　將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　�。�1）子宮收縮力：

　　是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、胎先露下降和胎兒胎盤娩出。臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點有：

　　1）節(jié)律性：臨產(chǎn)開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長。宮口開全（10cm）后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時間60秒。宮縮強度隨產(chǎn)程進展逐漸增加，宮腔壓力于臨產(chǎn)初期升至25～30mmHg，至第一產(chǎn)程末增至40～60mmHg，于第二產(chǎn)程可高達100～150mmHg，而間歇期宮腔壓力為6～12mmHg.此為子宮收縮力的節(jié)律性。

　　2）對稱性：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點控制），以微波形式向?qū)m底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴散，約15秒均勻協(xié)調(diào)遍及整個子宮。此為子宮收縮力的對稱性。

　　3）極性：宮縮以宮底部最強最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。此為子宮收縮力的極性。

　　4）縮復(fù)作用：每當子宮收縮時，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，能使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。此為子宮收縮力的縮復(fù)作用。

　�。�2）腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）：

　　是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壁肌及膈肌收縮力使腹內(nèi)壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運用最有效，能迫使胎兒娩出。腹壓在第三產(chǎn)程能迫使已剝離的胎盤娩出。

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