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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)友整理了有關于肝癌的鑒別診斷的知識,僅供廣大考生參考學習,祝大家順利通過考試!
肝癌主要的鑒別診斷為:
1.繼發(fā)性肝癌
與原發(fā)性肝癌相比,病情發(fā)展較為緩慢,癥狀較輕,AFP檢測一般為陰性。確診的關鍵在于病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。
2.肝硬化
原發(fā)性肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎上,所以兩者的鑒別非常困難,是臨床常遇到的問題,反復檢測AFP或AFP異質體,密切隨訪,最終能作出正確診斷。
3.活動性肝病
肝病活動時血清AFP可短期升高。定期多次隨訪測定AFP和ALT并進行分析。如:①ALT持續(xù)增高至正常的數(shù)倍,AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步增高則活動性肝病可能性大;②兩者曲線分離,AFP升高而ALT正;蛴筛呓档停瑒t應多考慮原發(fā)性肝癌。
4.肝膿腫
一般有明顯炎癥的臨床表現(xiàn)。鄰近膿腫的胸膜壁多有水腫,右上腹肌緊張。白細胞計數(shù)可升高,超聲檢查可探及肝內也行暗區(qū)。必要時在超聲引導下做診斷性穿刺,也可用抗感染藥物進行試驗性治療。
5.肝毗鄰器官腫瘤
如右腎、結腸肝區(qū)、胃、胰腺等處的腫瘤,影像學檢查有助于鑒別,AFP檢測應為陰性,鑒別困難時,需剖腹探查。
6.肝非癌性占位性病變
肝血管瘤、多囊肝、包蟲病等,借助影像學檢查可幫助診斷,必要時剖腹探查。
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