在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中水鈉代謝紊亂是考試大綱要求掌握的內(nèi)容也是口腔醫(yī)學(xué)外科學(xué)需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　一般講，脫水的主要原因不外攝入不足和丟失過(guò)多。單純脫水更常見(jiàn)是正常丟失而攝入不足，如 長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。更多見(jiàn)為混合性丟失。丟失水分的原因很多，常見(jiàn)為大量出汗、高熱時(shí)代謝率增高、糖尿病酸中毒等。

　　發(fā)生脫水的初期，細(xì)胞外液和血容量首先減少，尿量變少，但鈉和氯仍相應(yīng)地隨尿排出。脫水繼續(xù)加重后（超過(guò)36～48h，未糾正），腎小管可吸收鈉和氯離子的能力顯著加強(qiáng)，尿內(nèi)鈉和氯的含量明顯降低，細(xì)胞外液的滲透壓上升。通過(guò)滲透壓受體，刺激ADH的分泌增加，腎小管再吸收水、Na+、K+均加強(qiáng)，發(fā)生少尿和無(wú)尿。血內(nèi)氮質(zhì)代謝廢物增多。脫水再加重時(shí)，由于細(xì)胞外液的滲透壓超過(guò)細(xì)胞內(nèi)的，于是細(xì)胞內(nèi)的水分逸出至細(xì)胞外液中，引起細(xì)胞內(nèi)脫水。

　　1.癥狀?、偎畞G失超過(guò)體重2%出現(xiàn)口渴；②水丟失超過(guò)體重6%出現(xiàn)劇烈口渴、尿少、軟弱無(wú)力、表情遲鈍，脫水嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生譫妄和精神失常；③水丟失超過(guò)體重15%出現(xiàn)昏迷、死亡。

　　2.診斷?、俨∈泛腕w征：體征重點(diǎn)表現(xiàn)在皮膚失去彈性，舌干燥和眼球下陷；②尿少、比重高；③血鈉含量增高（>145mmol/L）；④血漿滲透壓升高；⑤血紅蛋白升高，血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

　　3.治療 成人脫水時(shí)補(bǔ)充液體量不如小兒要求嚴(yán)格，需要較為精確的計(jì)算。當(dāng)明確脫水而不是腎功能損害時(shí)，成人補(bǔ)液往往可參考尿量來(lái)進(jìn)行，迅速補(bǔ)充5%或10%葡萄糖液500～1000ml.如尿量滿意，每日補(bǔ)液量可達(dá)3000～3500ml（糖與鹽的比例為2：1或3：2）。