【提問】老師好：這個例題26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音（±）。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是（ ）

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

C.急性闌尾炎

D.急性輸卵管炎 

E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

在配套教材里答案是B，同時我覺得題中所指應該是破裂呀，有腹水，及休克？

【醫(yī)學|教育網(wǎng)回答】學員glj0710，您好！您的問題答復如下：

輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于妊娠8~12周輸卵管壺腹部妊娠，完全流產(chǎn)出血量一般不多；不全流產(chǎn)，導致反復出血，形成輸卵管血腫或周圍血腫，并積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫，量多時甚至流入腹腔。

輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者休克。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】

老師好：這個例題26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音（±）。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是（ ）

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

C.急性闌尾炎

D.急性輸卵管炎 

E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

老師講的課件里選擇的是A，而在配套教材里答案是B，哪個正確呢？為什么？

【醫(yī)學|教育網(wǎng)回答】學員wujinhua1314，您好！您的問題答復如下：

我們認為選A，根據(jù)它的癥狀判斷得來的。破裂可能會更嚴重一些。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)