女性生殖系統(tǒng)病例分析公式
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位改變+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊腫腫物(腫物張力高或活動(dòng)受限)+惡心、嘔吐
卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔積液(肛診有波動(dòng)感)(波動(dòng)感:穿刺引流)+肛門(mén)墜脹感
異位妊娠破裂=停經(jīng)史+陰道出血+下腹痛+hCG陽(yáng)性+伴惡心、嘔吐、休克
流產(chǎn)=停經(jīng)+hCG(+)+腹痛+陰道流血
類型
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臨床表現(xiàn)
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婦科檢查
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出血量
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下腹痛
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組織排出
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宮頸口
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子宮大小
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先兆流產(chǎn)
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少
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無(wú)或輕
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無(wú)
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閉
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與孕周相符
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難免流產(chǎn)
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增多
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加重
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無(wú)
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擴(kuò)張
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相符或縮小
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不全流產(chǎn)
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多
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減輕
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部分排出
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擴(kuò)張、有物堵塞
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略小
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完全流產(chǎn)
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少或無(wú)
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無(wú)
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全部排出
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閉
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基本正常
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子癇前期-子癇
分類
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臨床表現(xiàn)
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妊娠期高血壓
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妊娠20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg+產(chǎn)后12周恢復(fù)正常+尿蛋白陰性——產(chǎn)后才能確診
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子癇前期
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輕度
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妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白尿(+)+可伴頭痛
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重度
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BP≥160/110mmHg+隨機(jī)蛋白尿≥(++)+血小板<100×109/L+AST、ALT增高+持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙+持續(xù)性上腹不適——任有其一即可診斷
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子癇
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子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋
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前置胎盤(pán)=高危因素(高齡產(chǎn)婦、多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等)+妊娠晚期或臨產(chǎn)+無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血+無(wú)宮縮(子宮軟)
胎盤(pán)早剝=高血壓病史或外傷+突發(fā)腹痛+陰道流血+子宮硬如板
宮頸癌=中老年女性+接觸性出血(或陰道不規(guī)則出血)+宮頸菜花樣物
卵巢癌=老年女性+腹脹+腹部腫塊+胃腸道癥狀+直腸子宮凹陷處可觸及囊實(shí)性包塊
子宮內(nèi)膜異位癥=繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重+不孕+月經(jīng)失調(diào)+性交痛+盆腔檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)
子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量增多+子宮增大、質(zhì)硬,表面凹凸不平+貧血貌
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