應(yīng)根據(jù)孕婦哮喘病情輕重適當(dāng)選用藥物

輕度哮喘發(fā)作可只選用發(fā)作時(shí)吸入的支氣管擴(kuò)張劑。使用常規(guī)劑量一般對(duì)胎兒沒(méi)有影響。一些新生兒在分娩前受到母體血液中的β激動(dòng)劑的影響，可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血糖和震顫，但這些表現(xiàn)較為短暫，是可以恢復(fù)的。

值得注意的是：由于β激動(dòng)劑可抑制子官收縮，因此在分娩前（臨產(chǎn)）應(yīng)停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿，一般用長(zhǎng)效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時(shí)，應(yīng)檢測(cè)其血藥濃度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

中度哮喘發(fā)作孕婦除了常規(guī)吸人β激動(dòng)劑外，一般需要吸人皮質(zhì)激素，應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的劑量，即能控制呼吸道炎癥，又對(duì)胎兒無(wú)副作用。吸入時(shí)輔用儲(chǔ)霧罐可增加藥?kù)F在下呼吸道沉積，從而減少口咽霉菌生長(zhǎng)和全身副作用，同時(shí)提高局部抗過(guò)敏性炎癥的功效。

哮喘嚴(yán)重發(fā)作首先，在治療妊娠哮喘急性發(fā)作時(shí)，要及時(shí)給予氧治療，保持孕婦血氧飽和度大于95%，使胎兒得到足夠的氧。第二，需靜滴皮質(zhì)激素，喘息好轉(zhuǎn)后立即改用口服和輔以吸人皮質(zhì)激素，以后逐步減少直至停用。嚴(yán)重發(fā)作緩解后，一般需皮質(zhì)激素吸人維持，亦可合用其他平喘藥物。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示異丙腎上腺素和腎上腺素均可引起胚胎畸形，如非絕對(duì)必要，應(yīng)避免使用。

臨產(chǎn)期和產(chǎn)褥期用藥

如果需引產(chǎn)，首選催產(chǎn)素，可酌情應(yīng)用沒(méi)有支氣管收縮作用的前列腺素E2，避免使用可引起支氣管收縮的甲基前列腺素F.

硬膜外麻醉可減少第一、二產(chǎn)程的氧耗量和每分鐘通氣量，對(duì)哮喘孕婦有好處醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。如果需行全身麻醉，麻醉前給藥，應(yīng)用阿托品和胃長(zhǎng)寧有利于支氣管擴(kuò)張，氯胺酮是誘導(dǎo)麻醉的首選藥物。麻醉劑可選用芬太尼，避免使用抑制呼吸的麻醉劑和可能導(dǎo)致組胺釋放和支氣管收縮的藥物。

產(chǎn)后出血，首用催產(chǎn)素，避免用能引起支氣管收縮的甲基麥角新堿和麥角新堿，如果必須加用這兩者之一，則先用甲基強(qiáng)的松龍。也可應(yīng)用前列腺素F2.

合并其他疾病時(shí)的用藥

如果哮喘孕婦合并過(guò)敏性鼻炎可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用噴鼻劑治療。

妊娠期合并呼吸道細(xì)菌感染會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣，需用抗生素，但不能用四環(huán)素，因它對(duì)胎兒骨骼、牙齒基質(zhì)和肝臟都有不良作用。妊娠晚期也不宜用磺胺類(lèi)藥。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)氟哌酸對(duì)胎兒骨骼也有壞的影響，也不能用。某些學(xué)者主張用青霉素，但也有人認(rèn)為孕婦處在過(guò)敏狀態(tài)，容易對(duì)青霉素發(fā)生過(guò)敏，最好不用。

關(guān)于孕期的脫敏治療

不宜從妊娠期間開(kāi)始實(shí)施脫敏療法，因?yàn)槿菀装l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致子官收縮，危害胎兒。