急性化膿性關(guān)節(jié)炎是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

關(guān)節(jié)的化膿性感染稱為化膿性關(guān)節(jié)炎，多見于兒童，常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。兒童多為血源性，成人多為外傷感染所致。常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

【診斷】

1.患肢近期內(nèi)有外傷史或鄰近部位感染史醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

2.全身癥狀：起病急，出現(xiàn)高熱、畏寒、全身不適、食欲減退等急性感染癥狀。

3.局部癥狀：關(guān)節(jié)處疼痛、紅腫，皮溫增高，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。晚期常合并關(guān)節(jié)功能障礙或關(guān)節(jié)半脫位。

4.化驗(yàn)：血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，白細(xì)胞可達(dá)10×109/L.

5.關(guān)節(jié)液可為漿液性、血性、混濁性或膿性，鏡下可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌。

6.X線早期可見關(guān)節(jié)問隙增寬，關(guān)節(jié)周圍軟組織影擴(kuò)大；晚期則為關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨質(zhì)疏松。

【鑒別診斷】

1.急性血源性骨髓炎：壓痛在干骺端，關(guān)節(jié)腫大多為反應(yīng)性積液。

2.急性風(fēng)濕熱：多為游走性疼痛，關(guān)節(jié)液無(wú)膿細(xì)胞，無(wú)細(xì)菌。

【治療】

1.早期大劑量聯(lián)合抗生素治療，高熱病人給予降溫，糾正酸中毒。補(bǔ)液療法，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。。

2.皮牽引或石膏托固定患肢于功能位。

3.關(guān)節(jié)內(nèi)抽膿，注射抗生素。

4.關(guān)節(jié)行切開排膿引流術(shù)，以確保關(guān)節(jié)功能。

5.急性炎癥消退后，早期鍛煉關(guān)節(jié)。

6.關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位，可于炎癥消退6個(gè)月后行矯正手術(shù)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

早期無(wú)關(guān)節(jié)軟骨破壞時(shí)，積極治療可完全愈合而無(wú)功能障礙，治療不當(dāng)可遺留關(guān)節(jié)功能障礙及關(guān)節(jié)畸形。