外科主治醫(yī)師考試常見知識點有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
必備知識點1:McVay法
在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上,多用于巨大斜疝、復發(fā)疝和股疝患者。
必備知識點2:經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))
適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。
必備知識點3:經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))
又叫直腸前切除術(shù)。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上的,手術(shù)時尚能留下足夠的直腸,可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合者。
必備知識點4:骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
好發(fā)于兒童與青少年,原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核,好發(fā)部位是脊柱,其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。
必備知識點5:髖關(guān)節(jié)結(jié)核
4字試驗--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗應為陽性;髖關(guān)節(jié)過伸試驗--可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。
必備知識點6:骨折晚期并發(fā)癥
多見于:①墜積性肺炎;②壓瘡,③下肢深靜脈血栓形成,④感染,⑤異位骨化,⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,⑦關(guān)節(jié)僵硬,⑧急性骨萎縮,⑨缺血性骨壞死,⑩缺血性肌攣縮。
必備知識點7:骨巨細胞瘤
主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應,病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄,呈肥皂泡樣改變。
必備知識點8:骨肉瘤X線表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞,骨膜反應可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。
必備知識點9:尤文瘤X線表現(xiàn)
為發(fā)生于骨干較廣泛的溶骨性進行性破壞,骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞;骨膜增生,有新骨形成,呈板層狀或蔥皮狀。
必備知識點10:骨髓瘤
血清蛋白增高,A/G倒置。蛋白電泳異常,常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病現(xiàn)象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白陽性。
必備知識點11:轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童:成神經(jīng)細胞瘤。
必備知識點12:脊髓損傷
胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱,頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由于脊椎頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損,上肢表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,下肢仍為痙攣性癱瘓。
必備知識點13:甲狀腺腫手術(shù)指征
①壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。②胸骨后甲狀腺腫.③巨大甲狀腺腫影響生活工作者。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者。⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。
必備知識點14:原發(fā)性甲亢
最常見,甲狀腺對稱性腫大的同時伴功能亢進,常有突眼。
必備知識點15:繼發(fā)性甲亢
先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,后有甲亢,無突眼,易發(fā)生心肌損害。
必備知識點16:亞急性非化膿性甲狀腺炎(De Quervain甲狀腺炎)
上呼吸道感染史:發(fā)病前1~2周;分離現(xiàn)象:基礎代謝率和T3、T4升高,攝碘率下降,可行潑尼松診斷性治療。
必備知識點17:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(Hashimoto甲狀腺炎,橋本病)
基礎代謝率和甲狀腺攝碘率降低;血沉快,血清清蛋白降低,丙種球蛋白升高;可行針吸細胞學或切取組織檢查;甲狀腺素片試驗性治療。
必備知識點18:甲狀腺髓樣癌
來自濾泡旁細胞(C細胞),分泌降鈣素和5-羥色胺,可出現(xiàn)類癌綜合征。
必備知識點19:頸部手術(shù)喉返神經(jīng)損傷
一側(cè)損傷聲帶癱瘓,聲音嘶??;雙側(cè)損傷出現(xiàn)呼吸困難。
必備知識點20:闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥
切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。
必備知識點21:妊娠期合并急性闌尾炎的處理原則
積極手術(shù)治療,<3個月和>7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn),應于產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療,非此期患者,均應積極手術(shù)。
必備知識點22:顱壓高三主征
為頭痛、嘔吐、視盤水腫(視力減退)。頭痛晨起重,典型顱壓高嘔吐為噴射狀。
必備知識點23:腎自截
輸尿管完全閉塞,全腎廣泛鈣化,混有干酪樣物質(zhì),結(jié)核桿菌不能隨尿進入膀胱,膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合,癥狀逐浙消失,稱為“腎自截”。
必備知識點24:腎結(jié)核腎切除術(shù)原則
①一側(cè)腎結(jié)核破壞廣泛,對側(cè)腎正常,切除病腎;
②雙側(cè)腎結(jié)核先積極行抗結(jié)核治療,切除嚴重無功能的腎;
③一側(cè)腎結(jié)核已無功能,對側(cè)嚴重腎積水,若腎功能代償良好,先切除無功能腎,再解決對側(cè)輸尿管的梗阻;若腎功能代償不良,則先引流積水的腎臟,再切除無功能腎。
必備知識點25:急性腎盂腎炎
除了尿路刺激征外,還有高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。
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