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第三腰椎橫突綜合征-外科主治醫(yī)師

三腰椎橫突綜合征是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

【病因病理】

L3位于腰部各脊椎的中心,活動度較大,其兩側(cè)橫突亦較粗、較長。橫突上有腰大肌和腰方肌的起點,并有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜附著于其上。腰部和腹部肌肉強力收縮時,此處受力最大,易自附著點撕裂致傷。肌肉損傷后產(chǎn)生無菌性炎性腫脹、充血、液體滲出等病理變化,以后可發(fā)生骨膜、纖維組織刺激,日久神經(jīng)纖維可發(fā)生變性,因此即產(chǎn)生第三腰椎橫突綜合征,亦稱第三腰椎橫突炎。

【診斷】

1.常有腰部扭傷史、程度及性質(zhì)不一的疼痛醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理,可放射至同側(cè)下肢,并可牽涉到其他部位,腰部活動時或活動后疼痛加劇,有時翻身及步行困難。

2.骶棘肌外緣第三腰椎橫突尖端處有局限性壓痛(有的可在第二或四腰椎橫突),有時壓迫該處可致同側(cè)下肢放射痛。

3.直腿抬高試驗可陽性,但加強試驗為陰性。

【治療】

1.醋酸潑尼松龍0.5ml%、普魯卡因2ml,取較長針頭在L3橫突處做骨膜及其周圍組織浸潤,每周一次,共2~3次即可。注射部位需準(zhǔn)確,否則無效。

2.針灸治療:采用的是穴針刺治療,深度4~8cm (平均6厘米),留針10~15分鐘,每日一次,10次為一療程。

3.口服非甾體類藥物,如布洛芬(芬必得)0.3g,口服,每日2次,共3~5天。

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