胸廓上口綜合征是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

胸廓上口是指在第一肋骨所包圍的胸廓出口處、臂叢和鎖骨下血管受壓所致的癥候群。

【解剖及病因】

在胸廓出口處引起壓迫的結構有頸肋、第一肋骨和鎖骨構成骨性壓迫，前斜角肌、中斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌構成的肌性壓迫。

前斜角肌起自C3～6頸椎橫突前結節(jié)，止于第一肋鎖骨下動脈溝前方的前斜角肌結節(jié)。中斜角肌起自所有頸椎橫突后結節(jié)，止于第一肋上面鎖骨下動脈溝的后方。前、中斜角肌與第一肋構成一個三角形間隙，鎖骨下動脈和臂叢在前斜角肌之后，從此三角形間隙穿出進入鎖骨下。

當有頸肋出現(xiàn)或前斜角肌痙攣或肥大時，可刺激臂叢，使前斜角肌明顯收縮，第一肋提高，加重對臂叢的刺激，結果造成臂叢、鎖骨下動脈的壓迫癥狀。

【臨床表現(xiàn)及診斷】

1.神經(jīng)受壓癥狀：患者疼痛、麻木，向遠側放射，并伴手內肌癱瘓醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。前臂及手部尺側感覺障礙。前斜角肌緊張試驗可陽性，其檢查方法為：頭轉向健側，頸部過伸，同時將手向下牽拉，患肢麻痛加重并向遠側放射即為陽性。

2.血管受壓：部分病例有手發(fā)涼感覺。當高舉雙手時，患手變自、溫度下降。橈動脈細弱或摸不到。Adson試驗陽性，端坐，雙手置膝上，頭向患側，抬下頜，深吸氣后屏氣，此時檢查橈動脈搏動減弱。

3.局部表現(xiàn)：在鎖骨上區(qū)可觸及骨性隆起或前斜角肌緊張肥厚，并有局部壓痛和向患肢放射痛。

4.X線檢查：可顯示有無頸肋。

【治療】

1.非手術療法：如癥狀較輕，可試行非手術療法。懸吊上肢，做聳肩活動，局部按摩，局部用普魯卡因封閉。

2.手術療法：如非手術療法無效，癥狀加重者可行手術切除頸肋或第一肋骨，切斷前斜角肌，松解壓迫。