【提問】為什么酮癥酸中毒尿里有酮體而高滲性沒有酮體。

【回答】學(xué)員loveanqier2006，您好！您的問題答復(fù)如下：

高滲性酮癥糖尿病昏迷為何有嚴(yán)重高血糖而無明顯酮癥，發(fā)生機(jī)制有以下幾方面：

(1)高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人多為非胰島素依賴糖尿病，血漿胰島素水平比糖尿病酮癥酸中毒者要高，一定量的內(nèi)生胰島素量不能應(yīng)付在某些誘因如感染時(shí)糖代謝負(fù)荷的需要，但足以抑制脂肪分解減少游離脂肪酸進(jìn)入肝臟和生成酮體，故血酮無明顯升高。

(2)高血糖本身有拮抗酮體作用。

(3)明顯的血漿高滲透壓可抑制脂肪細(xì)胞的脂解，減少游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，肝臟生成酮體減少。

(4)高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人血漿生長激素水平比糖尿病酮癥酸中毒者低，生長激素動(dòng)員脂肪分解的因素缺乏也可能與無明顯酮癥有關(guān)。

(5)有的高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人血漿游離脂肪酸水平很高，而無酮癥，這可能是由于患者肝臟生酮作用障礙。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)