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執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn)資料:老婦幼用藥的注意事項(xiàng)

2013-07-23 15:53 來源:
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(1)老年人的生理功能在逐漸衰退,適應(yīng)和耐受能力也差,影響了對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄,而且老年人用藥比其他年齡段要多,并且經(jīng)常服用多種藥物,不良反應(yīng)的發(fā)生率就相對(duì)增加。

平時(shí)用藥大部分是口服的,但老年人胃酸分泌減少,胃粘膜萎縮,小腸吸收面積比青年人減少30%,腸道血流量減少50%,又由于血漿蛋白的減少,游離藥物增多,藥物毒性也就增加;65歲以上老年人肝腎血流量都比年輕人減少50%左右,因此肝臟代謝與腎臟消除的能力都減慢。

這就提示我們,老年人用藥時(shí)要特別慎重。尤其在多藥聯(lián)用時(shí),盡量先服主要藥物,防止相互作用的發(fā)生,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整劑量(一般可用成人量的3/4),或延長(zhǎng)服藥的間隔時(shí)間,以保證用藥安全。

(2)兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化之中,機(jī)體的各組織器官尚未成熟,功能也不完善,與成人相比,更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng),因此,用藥時(shí)要注意以下幾點(diǎn):

首先要正確計(jì)算小兒用藥劑量,絕不能“差不多”、“大概齊”,用藥劑量不準(zhǔn),不是難以奏效,就是可能引起中毒反應(yīng)。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點(diǎn),慎重用藥。

其次,不能貪圖方便、省錢,把成人的藥給小兒服用。因?yàn)橛行┧幬飳?duì)兒童是禁用的,如處方藥中的喹諾酮類藥物,小兒禁用;OTC藥中的鹽酸雷尼替丁,16歲以下不推薦使用。

第三,不要太依賴藥物。很多家長(zhǎng)過分依賴退燒藥,小兒熱度不退,解熱藥頻頻服用,這種做法是不妥的,其實(shí)在體溫不超過38℃時(shí),只要多喂開水即可。再高時(shí)可采取物理降溫,如枕邊冰袋,酒精擦浴等。在降溫的同時(shí)去醫(yī)院查找發(fā)熱的原因。

更要提醒家長(zhǎng)的是:不宜過分依賴維生素。很多父母誤認(rèn)為維生素類是營(yíng)養(yǎng)劑而不是藥物。其實(shí)維生素過量服用也會(huì)對(duì)兒童身體造成不良影響,尤其是脂溶性維生素(如維生素A、D、E、及K等),服用過量會(huì)蓄積體內(nèi),引致慢性中毒,服量過大,還會(huì)引致急性中毒。

(3)妊娠期的婦女要注意,不要隨意使用藥品,需要服藥時(shí),影響醫(yī)生咨詢適當(dāng)使用。

由于生理的敏感性,在妊娠初期會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不佳等,此時(shí)最好不要吃藥,因?yàn)橛盟幊?晌<疤?,特別是在妊娠的前3個(gè)月(也叫胚胎期),藥物引起畸形大都發(fā)生在此期,可出現(xiàn)胚胎外形及體內(nèi)器官的缺乏,如兔唇及先天性心臟病,而造成終生遺憾。(60年代發(fā)生在歐洲,震驚世界的“反應(yīng)停”事件,就是因用藥引起,出生的孩子均為海豹肢,四肢短小)。

但是,需要提醒的是,懷孕期間,如果發(fā)生不舒服或患病的情況,要及時(shí)聽取醫(yī)生的診斷和治療建議,避免因病情延誤給自身和胎兒造成的危害醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

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