2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了相關(guān)資料，祝廣大考生順利通過考試。

　　一、麻醉誘導(dǎo)期易發(fā)生心搏驟停，要求平穩(wěn)，避免缺氧，宜迅速插管，及時進(jìn)行人工呼吸，避免麻醉和手術(shù)過程中發(fā)生低血壓。術(shù)中應(yīng)保證不發(fā)生低氧血癥。除心電監(jiān)測外，還要作血液氣體分析監(jiān)測。

　　二、剝離心包時難免壓迫心臟，應(yīng)避免過長時間的壓迫，如出現(xiàn)頻繁早搏，應(yīng)暫停操作，以免發(fā)生嚴(yán)重心律紊亂。

　　三、鈣化嚴(yán)重，剝離困難時，可采用多個#形切口，只切除可能切除的部分，讓不能剝離部分呈島狀留在心肌上，切忌盲目追求徹底剝除。

　　四、發(fā)現(xiàn)部分心包腔尚有積膿時，或心臟表面附著一層未機(jī)化的肉芽，應(yīng)清除膿液、壞死物及盡可能耐心剝掉肉芽組織；亦可采取#形剝除，以免日后肉芽組織機(jī)化形成新的縮窄。

　　五、房室溝應(yīng)充分松解，如不可能完全剝除，亦應(yīng)作到間斷松解，以免房室間通過受阻，但要仔細(xì)操作，避免損傷冠狀血管。上下腔入口處不作常規(guī)剝離，除非有證據(jù)證明存在壓迫。上腔罕有壓迫，下腔入口處的纖維環(huán)，可用手指探入纖維環(huán)內(nèi)保護(hù)下腔靜脈后，將纖維環(huán)銳性剝離，然后將其切斷，以松解對下腔靜脈的壓迫，勿需切除纖維板。

　　六、術(shù)中要適量補(bǔ)充失血，避免過量。液體輸入要嚴(yán)格限制，避免液體負(fù)荷過度，導(dǎo)致左心衰竭。