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淋癥是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病證。中醫(yī)對(duì)本證的論述頗多，《諸病源候論》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也——腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。”指出了本病的特點(diǎn)并闡明了發(fā)病因素及病理機(jī)制，為治療提供了依據(jù)；歷代醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)，將淋證分為熱、石、血、膏、勞五種證型。西醫(yī)之尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤以及乳糜尿等，均可參照本癥辯證治療及護(hù)理。

1、病因病機(jī)：《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認(rèn)為淋癥的病因是“熱在下焦”，《丹溪心法·淋》篇認(rèn)為：“淋有五，皆屬于熱”。但從臨床上看，尚有實(shí)熱與虛熱之分醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（1）膀胱濕熱：外感濕熱之邪；或過食辛辣醇酒味之品，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不法，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。小便灼熱刺痛者，稱為熱淋；濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石者，則為石淋；濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，謂之膏淋；熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，則為血淋。

（2）脾腎虧虛：淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰久病體虛，勞累過度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。腎虧則下元不固，脂液下泄，發(fā)為膏淋；脾虛則中氣下陷，則為氣淋；腎陰虧虛，虛火灼絡(luò)，尿中帶血，則為血淋。

（3）肝郁氣滯：怒傷肝，肝郁而氣機(jī)不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，則少腹作脹，尿時(shí)艱澀且痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實(shí)證。

2、辯證論治：淋癥初起或在急性發(fā)作期，多為實(shí)證、熱證，治以清熱利濕、涼血止血、通淋排石和疏利氣機(jī)的原則；經(jīng)久不愈者，多為虛證，當(dāng)以健脾補(bǔ)腎益氣為原則。

（1）熱淋：

證候：小便頻數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿夜黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法；清熱瀉火，利濕通淋。

主方：八正散。

（2）石淋：

證候：小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時(shí)突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急。舌紅，苔正?；虮↑S而膩，脈弦或數(shù)。

治法：清熱利濕，排石通淋。

主方：石葦湯。

（3）血淋：

①實(shí)證：

證候：小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，可見心煩，舌苔薄黃，脈數(shù)有力。

治法：清熱通淋，涼血止血。

主方：小薊飲子和導(dǎo)赤散。

②虛證：

證候：尿色淡紅，尿時(shí)疼痛澀滯癥輕，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱，補(bǔ)虛止血。

主方：知柏地黃丸。

（4）氣淋：

①實(shí)證：

證候：小便澀滯，淋瀝不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈沉弦。

治法：利氣疏導(dǎo)。

主方：沉香散。

②虛證：

證候：少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)無力。

治法：補(bǔ)中益氣。

主方：補(bǔ)中益氣湯。

（5）膏淋：

①實(shí)證：

證候：小便混濁如米泔，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊及血液。尿道疼痛熱澀，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱利濕，分清泌濁。

主方：程氏萆薢分清飲。

②虛證：

證候：久病不愈，反復(fù)發(fā)作，淋如膏脂，尿時(shí)輕度澀痛，但形體日漸消弱，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細(xì)弱無力。

治法：補(bǔ)虛固澀。

主方：膏淋湯。