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高血壓危象-臨床藥理指導

2013-06-04 18:45 醫(yī)學教育網
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英文名稱:Reserpine

說明:注射液:1ml:1mg、1ml:2.5mg.

功用作用:輕、中度高血壓,高血壓危象。

用法用量:高血壓危象:肌注0.5mg~1mg,以后按需要每4~6h肌注0.4mg~0.6mg.

【藥物過量】藥物過量導致呼吸抑制、昏迷、低血壓、抽搐和體溫過低。利血平不能通過透析排除。嚴重低血壓者置于臥位,雙腳上抬,并慎重給予直接性擬腎上腺素升壓藥;呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸;糾正脫水、電解質失衡、肝昏迷和低血壓。由于利血平作用持續(xù)較長,病人需至少觀察72小時。

注意事項:不良反應:鼻塞、口干、胃腸不適、腹瀉、乏力、眩暈、抑郁、嗜睡。大劑量可引起心律失常、心動過緩。偶可引起帕金森綜合征、呼吸困難、乳房脹大、溢乳、性功能障礙醫(yī)學教`育網搜集整理、鼻衄、頭痛、排尿困難、鈉潴留、浮腫、紫癜、消化性潰瘍、焦慮、視力模糊等。

妊娠C類。妊娠、哺乳期婦女禁用。精神抑郁病史、癲癇、震顫麻痹、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、膽石癥、嗜鉻細胞瘤、心律失常者慎用。老年體弱者減量,出現清晨失眠或精神抑郁等癥時應停藥,電休克治療前二周即應停藥。治療期間若手術應告知麻醉醫(yī)師,可給予阿托品以防心動過緩。

抑郁癥,尤其是有自殺傾向的抑郁癥禁用。

1.對羅芙木制劑過敏者對本品過敏。

2.利血平可以增加胃酸分泌和胃腸動力,慎用于有胃潰瘍、潰瘍性結腸炎或胃腸功能失調等病史者。

3.利血平慎用于膽結石患者以防發(fā)生膽絞痛,慎用于過敏患者以防發(fā)生支氣管哮喘。

4.利血平慎用于體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森氏癥、癲癇、心律失常和心肌梗塞。

5.利血平可能導致低血壓,包括體位性低血壓。

6.治療期間,可能發(fā)生焦慮、抑郁以及精神病。在服藥劑量不大于0.25mg/日時,少見抑郁癥發(fā)生;若之前就有抑郁癥,用藥可加重病癥。一旦有抑郁癥狀立即停藥;有抑郁癥史的病人用藥需非常慎重,并警惕自殺的可能性。

7.當兩種或兩種以上抗高血壓藥合用時,需減少每種藥物的用量以防止血壓過度下降,這對有冠心病的高血壓病人尤為重要。

8.正在服用利血平的患者不能同時進行電休克治療,小的驚厥性電休克劑量即可引起嚴重的甚至是致命的反應。停用利血平至少7天后方可開始電休克治療。

9.需周期性檢查血電解質以防電解質失衡。

10.麻醉期間用利血平可能加重中樞鎮(zhèn)靜,導致嚴重低血壓和心動過緩。必須告訴麻醉師,事先給予阿托品防止心動過緩,用腎上腺素糾正低血壓。

11.利血平對化驗的影響:以改良的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反應作尿類固醇測定,可致結果假性低值;使血清催乳素濃度升高;短期大量注射使尿中兒茶酚胺排出增多,長期使用則減少;肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%,第二天減少,長期給藥排出銳減。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤屏障,導致新生兒呼吸系統(tǒng)抑制、鼻充血、紫紺、厭食、嗜睡、心動過緩、新生兒緊抱反射受到抑制等。本品不可用于孕婦。

本品可通過乳汁分泌。哺乳婦女慎用。

【老年患者用藥】根據情況減量慎用。

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