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體溫單上各項目記錄法-基礎(chǔ)護理

2013-05-24 18:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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體溫單上各項目記錄法:

1.眉欄用藍筆填寫下列各項:①姓名②入院日期③科別(病區(qū))④床號⑤住院號(病案號);⑥日期:每張體溫單的第一日應寫明年、月、日,如95-9-30.中間換月份應注明。

2.在42-40℃橫線之間,用藍筆在相應日期與時間內(nèi)記錄下列各項;①入院時間;②手術(shù)(不寫名稱);③分娩時間;④轉(zhuǎn)科(注明科別);⑤出院;⑥死亡時間;⑦外出;⑧拒試。

3.在35-34℃橫線之間醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,當體溫<35℃時,則用藍筆寫“不升”。

4.自呼吸記錄以下各項,用藍筆以阿拉伯數(shù)字記錄,免記計量單位。

(1)呼吸次數(shù)相鄰兩次呼吸次數(shù)應上下錯開記錄。

(2)大便次數(shù)每隔24小時填寫前一日的大便次數(shù),如無便記0;灌腸后的大便次數(shù)應于次數(shù)后加短斜線寫“E”,如3/E表示灌腸后大便3次,3/2E表示灌腸兩次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌腸后解兩次;人工肛門寫大便失禁寫“*”。

(3)攝入、排出液量記錄前一日統(tǒng)計數(shù)字。

(4)尿量同上。

(5)空格做機動用,記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,長度記觀cm數(shù)免記單位名稱。

(6)體重以kg計數(shù)填入,凡因各種原因不能測體重者,記“臥床”。

(7)血壓以分式表示。免加單位。

(8)手術(shù)后日期一般記一周即止,如第二次手術(shù)的第一天則寫“Ⅱ-1”,第二天寫“Ⅱ-2”,依此類推,此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。

(9)頁碼用藍筆填寫。

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