術后護理如下:
(1)心理疏導:術后患者暫時失去自主活動能力,會有抑郁、焦慮等負性情緒,嚴重影響著患者的生活質量。應正確評估患者的心理狀態(tài),給予正性的心理疏導,及時消除患者心理障礙,適時施行健康教育,使他們接受并積極配合治療。
(2)術后體位:將患肢小腿抬高10°~20°,患肢保持外展中立位,防止外旋,必要時穿防旋鞋,避免髖關節(jié)過度內收、內旋,側臥位時雙腿間應夾一軟枕,并注意觀察患肢遠端血運。
(3)保持傷口引流管通暢:嚴密觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液,如滲血較多要及時更換敷料。
觀察引流液的性質和量,一般每日引流量不超過500ml,術后24h或8h引流血<50ml時可拔除引流管,注意嚴格無菌操作,術后應用抗生素3~5天,預防感染。
(4)飲食指導:合理營養(yǎng)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,對術后機體功能恢復起著很大的促進作用。應根據(jù)患者的飲食習慣給予高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維的飲食,促進傷口愈合,防止便秘。
(5)預防靜脈血栓形成:文獻報道髖關節(jié)置換術后患者下肢DVT的發(fā)生率為45%~70%,靜脈血栓的后果不盡相同,輕者引起下肢腫脹、疼痛,住院時間延長,影響功能康復;重者可因肺栓塞而導致死亡。術后要注意觀察患者下肢皮膚是否發(fā)紅,皮溫是否正常,有無疼痛、腫脹,觸及條索感等,鼓勵患者在床上主動活動踝關節(jié)、膝關節(jié)或給予關節(jié)持續(xù)被動活動器(CMP)鍛煉。病情許可時應及早下床,扶助步器練習行走。臨床治療上還應合理使用抗凝藥物(如低分子肝素鈣)。
(6)預防關節(jié)脫位醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理:術后假體脫位也是全髖關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥之一,老年人由于缺乏運動協(xié)調性和準確性,及肌肉力量減弱,更易出現(xiàn)脫位。術后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意觀察雙下肢是否等長,是否有異常疼痛,觸摸手術部位有無異物突出或腫塊等。指導患者正確翻身(兩腿間夾一個枕頭)、取物。下床及功能鍛煉要避免患肢內收屈髖。