氧飽和度高低主要取決于氧分壓的高低,氧分壓與氧飽和度之間的關(guān)系,可用氧離曲線來(lái)表示。由于血紅蛋白的生理特點(diǎn),氧離曲線呈S形,PO27.98kPa(60mmHg)以下,才會(huì)使氧飽和度明顯降低,氧含量明顯減少,從而引起缺氧。
中間曲線為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下(38℃、PCO2 5.32kPa(40mmIIg)、pH7.4)的氧離曲線,P50約3.59kPa (27mmHg)
動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度
混合靜脈血氧分壓和氧飽和度
kPa: 千帕斯卡(Kilo-Pascal),1mmHg=0.133kPa
血紅蛋白與氧親和力高低,常用P50表示。P50是指血液在38℃,pH7.4,PCO2 5.32kPa(400Hg)的條件下,使氧飽和度達(dá)到50%時(shí)的氧分壓。正常成人P50約為3.59kPa(27mmHg)。血液PCO2升高、pH降低、濕度升高或紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量繒加,都可使血紅蛋白氧親和力降低,氧離曲線右移,P50增大(圖3-1);反之,使血紅蛋白與氧親和力升高醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,氧離曲線左移,P50變小。血紅蛋白的結(jié)構(gòu)與功能異常,不易與氧結(jié)合或不易解離氧,對(duì)P50也有影響。
動(dòng)靜脈血氧差 即動(dòng)脈血氧含量減去靜脈血氧含量所得的毫升,說(shuō)明組織對(duì)氧消耗量。由于各組織器官耗氧量不同,各器官動(dòng)靜脈血氧差很不一樣。正常動(dòng)脈血與混合靜脈血氧差約6~8毫升%.
動(dòng)靜脈血氧差變化取決于組織從單位容積血液內(nèi)攝取氧的多少。PaO2明顯降低,動(dòng)脈血與組織氧分壓梯差變?。晃⒀h(huán)動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放,使流經(jīng)真毛血管的血量減少;紅細(xì)胞變形能力降低或紅細(xì)胞聚集,使血液流變性發(fā)生改變;細(xì)胞受損,利用氧的能力降低,都可使組織細(xì)胞從血液中的攝取的減少,動(dòng)靜脈血氧減少變小。淤血,血流緩慢,雖然單位時(shí)間動(dòng)脈血灌流減少,但由于血流緩慢和氧離曲線右移,組織從單位容積血液內(nèi)攝取的氧增多,動(dòng)靜脈血氧差加大。各型缺氧時(shí)動(dòng)靜脈血氧差的變化,要對(duì)具體情況作具體的分析。