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考試輔導
小兒急性闌尾炎的治療原則是外科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)提供外科主治醫(yī)師考試輔導資料,供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考學習。
原則上均應早期手術。但有下列情況可試行保守治療:
1.發(fā)病超過3天,病情穩(wěn)定,局部有炎性包塊,闌尾膿腫已經(jīng)形成。
2.腹膜炎有局限趨勢。下腹壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。保守治療可以聯(lián)合應用氨芐西林、頭孢菌素、慶大霉素和甲硝唑30~50mg/(kg.d),抑制需氧菌和厭氧菌的生長。輸液量要能糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。
3.密切觀察病情的發(fā)展,如炎性包塊不斷擴大或軟化,疼痛未見減輕,高熱持續(xù)不退,中毒癥狀更趨嚴重,需迅速中轉(zhuǎn)手術,將闌尾膿腫切開引流。遇有診斷困難,不能排除急性闌尾炎或其他急腹癥的病例,亦應剖腹探查。