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外科要點(diǎn):嬰幼兒急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則

嬰幼兒急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

急性闌尾炎為兒童常見的急腹癥,可發(fā)生在任何年齡。嬰幼兒闌尾炎發(fā)生較少,但誤診率高,穿孔率可達(dá)40%,并發(fā)癥多。

治療

不論何種類型的小兒急性闌尾炎原則上均應(yīng)早期手術(shù)。但有下列情況可試行保守治療:

1.發(fā)病超過3天、病情穩(wěn)定,局部有炎性包塊,闌尾膿腫已經(jīng)形成。

2.腹膜炎有局限趨勢(shì),下腹壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。保守治療可以聯(lián)合應(yīng)用氨芐西林、頭孢菌素、慶大霉素和甲硝唑30~50mg/(kgod),抑制需氧菌和厭氧菌的生長。輸液量要能糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。

3.密切觀察病情的發(fā)展,如炎性包塊不斷擴(kuò)大或軟化、疼痛未見減輕、高熱持續(xù)不退、中毒癥狀更趨嚴(yán)重,需迅速中轉(zhuǎn)手術(shù),將闌尾膿腫切開引流。遇有診斷困難、不能排除急性闌尾炎或其他急腹癥的病例,亦應(yīng)剖腹探查。

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