【提問(wèn)】19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入？E？

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細(xì)胞

D.白蛋白

E.晶體液？

【回答】答復(fù)：本題選E。

考慮為輸入晶體操作簡(jiǎn)單，可在數(shù)分鐘內(nèi)快速進(jìn)行，同時(shí)不會(huì)進(jìn)一步加重細(xì)胞內(nèi)缺水的狀態(tài)。在休克早期，組織液進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)以彌補(bǔ)血容量的不足，如進(jìn)一步給高滲的膠體液，將使更多的組織液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，可能因此而加重細(xì)胞內(nèi)缺水的狀態(tài)。

教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需補(bǔ)充的血容量也就越多。由于不僅要補(bǔ)充所丟失的血容量，還要充填擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。因此實(shí)際需要量比估計(jì)量要大得多（可參高達(dá)體重的10%）。補(bǔ)充血容量所選用的液體應(yīng)是晶、膠體并重。通常可先采用晶體液。（注：在這里使用了“通常”這個(gè)詞，意為在有的情況下，并不是按先晶后膠的原則）

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）