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治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是什么?(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習題)

2020-11-26 15:30 醫(yī)學教育網
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關于“治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是什么?的問題,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯就相關的試題為大家整理如下,希望對各位考生復習有所幫助:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應用糖皮質激素

二、A2型選擇題

1.女性,40歲,雙下肢擠壓傷,經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難,吸純氧未能改善呼吸。檢查:無發(fā)紺,肺部無啰音,胸透無異常發(fā)現。應首先考慮診斷

A.輸液過量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫綜合征

E.下呼吸道梗阻

2.男,65歲,患急性胰腺炎入院,出現多器官功能不全綜合征,分析其發(fā)生機制,不屬于重要損害因子的是

A.細胞因子

B.炎性介質

C.生長因子

D.全身炎性反應

E.組織缺血-再灌注過程

三、A3/4型選擇題

女性,28歲。剖宮產術后3天突發(fā)氣促、大汗,立即給予面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),不能改善而轉科。查體:血壓90/60mmHg,呼吸38次/分。端坐呼吸,口唇發(fā)紺,雙肺布滿濕啰音和少量哮鳴音,白細胞11.3×109/L、中性粒細胞87%。

1.該患者呼吸困難最可能的原因是

A.ARDS

B.重癥肺炎

C.腹腔感染

D.失血性休克

E.急性左心衰竭

2.為進一步診斷最需要的檢查是

A.腹部B超

B.心臟彩超

C.x線檢查

D.動脈血氣檢查

E.通氣/灌注ECT

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】成人呼吸窘迫綜合征是由于肺毛細血管內皮細胞和肺泡Ⅱ型細胞受損引起間質和肺泡水腫,小氣道陷閉,肺泡萎陷不張,肺順應性降低,導致低氧血癥。呼氣末正壓通氣則可克服小氣道及肺泡萎陷,促進肺泡及間質水腫消退,提高肺的順應性,從而解決低氧問題。而選擇A持續(xù)低濃度吸氧則不能解決以上問題達到治療效果,說明考生對ARDS發(fā)病機制不清楚。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】此病人肺部無啰音,胸透無異常發(fā)現可排除ABCE,出現吸氣性呼吸困難,吸純氧未能改善呼吸支持答案D。

2.C

【答案解析】多器官功能衰竭的機制主要是炎癥反應和代償性抗炎性反應兩方面,涉及多種炎癥介質和細胞因子(包括多種抗炎性介質)。全身炎性反應只是機制的一個方面。另外小血管的炎性反應常能引起組織缺血一再灌注損傷,后者反過來又引起更嚴重的炎癥反應。生長因子與組織再生、分化有關,并不是多器官功能衰竭的重要損害因子。故選C。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】診斷標準:有ARDS的高危因素存在(直接或間接的肺損傷,DIC,嚴重的胸廓損傷,重癥胰腺炎,大量輸血,體外循環(huán)等);急性起病,有呼吸困難和或呼吸窘迫;低氧血癥;胸部x線顯示兩肺浸潤陰影;PAWP≤18mmHg,或排除心源性肺水腫。

2.D

【答案解析】ARDS病理生理改變以肺容積減少、肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調為主。所以最需要的檢查是動脈血氣檢查,對建立診斷、嚴重性分級和療效評價等均有重要意義。故選D。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

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