外科一般護(hù)理：

一、術(shù)前護(hù)理

1.了解患者的健康問題 了解體溫、脈搏、呼吸、血壓和出、凝血時(shí)間以及心、肝、腎功能，還包括手術(shù)部位，皮膚有無化膿性病灶，各種化驗(yàn)報(bào)告，女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒，等等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

2.皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前1d患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護(hù)士協(xié)助按手術(shù)部位做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。

3.遵照醫(yī)囑定血型、備血 完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，如青霉素、普魯卡因。

4.腸道準(zhǔn)備 腸道手術(shù)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，一般手術(shù)前12h禁食，術(shù)前4—6h禁水。

5.準(zhǔn)備術(shù)中用物 特殊藥品、X線片、CT片、MRI片、胸帶、腹帶，等等。

6.術(shù)前指導(dǎo) 患者作床上大小便練習(xí)，床上翻身練習(xí)以及深呼吸有效咳嗽練習(xí)，防止術(shù)后并發(fā)癥。

7.手術(shù)日晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護(hù)士長；按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。

8.整理床單位 包括麻醉床、輸液架、吸弓l、氧療裝置、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理引流管（袋）以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。

9.向患者說明本次手術(shù)的重要性、手術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

二、術(shù)后護(hù)理

1.接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意點(diǎn)，按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。

2.正確連接各種輸液管和引流導(dǎo)管及氧氣管，注意固定，導(dǎo)管保持通暢。

3.正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

4.體位 全麻術(shù)后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后，頸部、胸腹部手術(shù)患者給予半臥位，陰囊、腹股溝手術(shù)后應(yīng)平臥或低半臥位，脊椎、臀部手術(shù)后應(yīng)取仰臥或俯臥位。

5.注意保暖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應(yīng)使用約束帶或床欄保護(hù)，防止墜床。保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸道阻塞現(xiàn)象，防止舌后墜、痰癡堵塞氣道引起缺氧、窒息。

6.密切觀察生命體征的變化觀察切口有無滲液、滲血，如切口敷料外觀潮濕，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生換藥，使用胸腹帶時(shí)松緊度要適宜，并觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，以便及早地發(fā)現(xiàn)出血、消化道疾等并發(fā)癥。

7.飲食局麻或小手術(shù)患者術(shù)后即可進(jìn)食，全麻患者當(dāng)日禁食，第2d可進(jìn)流質(zhì)，以后視情況逐漸半流質(zhì)、普食。胃腸道手術(shù)者，待恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)、肛門排氣后給少量流質(zhì)，2～3d后給全量流質(zhì)，再過1—2d改半流質(zhì)，2周后可改軟食或普通飲食。

8.禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔護(hù)理，留置導(dǎo)尿管者行會(huì)陰護(hù)理，并協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

9.疼痛采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進(jìn)有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術(shù)后1—2d可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

10.活動(dòng)鼓勵(lì)患者床上翻身、抬臀，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。如無禁忌，一般術(shù)后第1d要求床上活動(dòng)，第2d坐起，第3d在護(hù)理人員協(xié)助下床邊坐或床邊活動(dòng)，第4d可扶著上廁所，以后逐漸增加活動(dòng)量。

11.病情危重者設(shè)危重病記錄單，為治療提供依據(jù)。

三、健康指導(dǎo)

根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動(dòng)、病情觀察、預(yù)防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。