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考試輔導(dǎo)
橈神經(jīng)損傷的癥狀是外科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。
橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質(zhì),此處肱骨骨折時,橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng),手術(shù)不慎也可損傷此神經(jīng)。
(1)運動:上臂橈神經(jīng)損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關(guān)節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內(nèi)收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應(yīng)在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié),拇指功能嚴重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側(cè)活動困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷,感覺及肱三頭肌,肘后肌不受影響,橈側(cè)腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
(2)感覺:橈神經(jīng)損傷后,手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。