【提問】男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮25％，第5肋骨單處骨折，其治療應(yīng)首選.肺壓縮達到多少才引流氣體？？

【回答】學員chuandongbx，您好！您的問題答復如下：新版的是25%以上的，以前是說20%以上的

【追問】E.保持呼吸道通暢

不可以嘛？？

【回答】學員dingbinjun18，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，目前的治療重點暫不考慮是C。

主要針對骨折和氣胸來處理。

【追問】前面有老師說30%

【回答】學員dongxianlong，您好！您的問題答復如下：

新版的是25%以上的，舊版是說20%以上的

【追問】有一題答案是，觀察，那么題中同時出現(xiàn)這兩個答案，怎么選

【回答】學員dongxianlong，您好！您的問題答復如下：

還是把還原考點練習題發(fā)一下吧，這樣在不清楚具體情況的前提下，不太好判斷

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】那怎么不選D

【回答】學員mzy19790207，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，目前的治療重點暫不考慮是C。

主要針對骨折和氣胸來處理。

【追問】不包括25%是嗎

【回答】學員yejingyang，您好！您的問題答復如下：

新版的是25%以上的，舊版是說20%以上的

【追問】保持呼吸道通暢怎么錯了？請老師講講

【回答】學員yangjiazheng，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，所以保持呼吸道通暢就在其次了。

主要針對骨折和氣胸來處理。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】為什么不選E，

【回答】學員0hazhengwei，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，

主要針對骨折和氣胸來處理。

【追問】為什么不選E呢？

【回答】學員y2653071，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，

主要針對骨折和氣胸來處理。

【追問】E怎么錯了？

【回答】學員13820223022，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，

主要針對骨折和氣胸來處理。

【追問】老師講課怎么說的是不超過30%

【回答】學員zwq322422ts，您好！您的問題答復如下：

請您按照7版教材來記憶！

祝您順利通過考試！

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【追問】E為什么不對

【回答】學員39499798，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，目前的治療重點暫不考慮是E。

主要針對骨折和氣胸來處理。

?？荚図樌?/p>

【追問】 E.保持呼吸道通暢? 老師曾說了任何時候這都是最重要的？ B.鎮(zhèn)靜，止痛 不會掩蓋病情嗎？

【回答】學員juesheng2012，您好！您的問題答復如下：

該患車禍后第5肋骨單處骨折，右肺壓縮20％，應(yīng)及時止痛，首選鎮(zhèn)靜及止痛劑，再選擇合適的治療方法。

患者已進行X線檢查，說明已從事故現(xiàn)場到了醫(yī)院，說明在事故后幾十分鐘到數(shù)小時內(nèi)沒有發(fā)生急性的呼吸道的窒息，考慮為一個單純的肋骨骨折合并有氣胸，目前的治療重點暫不考慮是E。

主要針對骨折和氣胸來處理。

?？荚図樌?/p>

【追問】C呢？

【回答】學員gongtongnvli，您好！您的問題答復如下：

同學您好，癥狀重、氣量多、肺壓縮在30％以上者需行排氣治療。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】為什么不選保持呼吸道通暢了？

【回答】學員xt1984，您好！您的問題答復如下：

你好。X線檢查示右肺壓縮25％，第5肋骨單處骨折，沒有呼吸循環(huán)障礙。故不選保持呼吸道通暢。

【追問】那為什么不選胸穿排氣啊？

【回答】學員xixiashu0519，您好！您的問題答復如下：

男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮25％，第5肋骨單處骨折，其治療應(yīng)首選.

本題選B鎮(zhèn)靜，止痛。因為 X線檢查示右肺壓縮25%：少量的氣胸，可待自行吸收。第5肋骨單處骨折：不作局部特殊處理，只需對癥止痛、鎮(zhèn)靜、休息治療。治療重點是止痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。

胸穿排氣：肺萎陷30%以上需做胸腔穿刺抽氣，如肺萎陷30%以上或并發(fā)其它（如一直抽不盡，抽氣后又達抽氣前的積氣量，另一側(cè)亦有氣胸，合并血胸，需行全身麻醉或需用機械通氣等）就需做胸腔閉式引流并使用抗生素預防感染。

綜上所述此題應(yīng)選B．鎮(zhèn)靜，止痛

【追問】剛聽完的課老師和講義上寫得都是30%呢 怎么又是25了搞不明白呢 我也認為是保持呼吸道通暢

【回答】學員JINQIANZHEN1984，您好！您的問題答復如下：

同學您好，癥狀重、氣量多、肺壓縮在30％以上者需行排氣治療。

祝您學習愉快！

【追問】為什么不首選吸氧呢？

如果病人不是很痛很煩躁呢？改怎么處理？

【回答】學員wxd19840505，您好！您的問題答復如下：

目前患者并沒有明確或明顯的缺氧問題啊，為什么您會考慮首選吸氧呢。

如果病人不是很痛很煩躁的話，我們持續(xù)觀察生命體征的前提下，下一步治療應(yīng)該是閉式引流和補液了。

【追問】？

【回答】學員gzm781219，您好！您的問題答復如下：

同學您好，癥狀重、氣量多、肺壓縮在30％以上者需行排氣治療。

祝您學習愉快！

【追問】不是胸穿排氣？

【回答】學員13831537248，您好！您的問題答復如下：

同學您好，癥狀重、氣量多、肺壓縮在30％以上者需行排氣治療。

【追問】清理呼吸道異物，保持呼吸道通暢不是首要處理的環(huán)節(jié)嗎?

【回答】學員yyj100h，您好！您的問題答復如下：清理呼吸道異物，保持呼吸道通暢是首要處理的環(huán)節(jié)（在心肺復蘇，以及外傷等緊急處理時，第一步就是保持呼吸道通暢）

本題是車禍傷已經(jīng)3小時了，（仔細審題，認真分析可得出呼吸道必然是通暢的）。

所以具體問題具體分析，患者的病情變化，治療也隨之變化。故本題最佳答案選B.

希望能幫助您！

【追問】請老師解釋下這三種治療各適合什么樣的病情.

【回答】學員yyj100h，您好！您的問題答復如下：

可用三種方法治療的疾病范圍比較廣，需針對實際題目進行分析！~

【追問】之前不是說胸穿指針肺20%壓縮以上嗎？我知道要鎮(zhèn)痛，為什么這道題目要把鎮(zhèn)痛作為治療首選呢？為什么還特別要提到第五肋骨呢？

【回答】學員tuxu521yuan，您好！您的問題答復如下：

男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮25％，第5肋骨單處骨折，其治療應(yīng)首選. 本題選B鎮(zhèn)靜，止痛。因為 X線檢查示右肺壓縮25%：少量的氣胸，可待自行吸收。第5肋骨單處骨折：不作局部特殊處理，只需對癥止痛、鎮(zhèn)靜、休息治療。治療重點是止痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。胸穿排氣：肺萎陷30%以上需做胸腔穿刺抽氣，如肺萎陷30%以上或并發(fā)其它（如一直抽不盡，抽氣后又達抽氣前的積氣量，另一側(cè)亦有氣胸，合并血胸，需行全身麻醉或需用機械通氣等）就需做胸腔閉式引流并使用抗生素預防感染。綜上所述此題應(yīng)選B．鎮(zhèn)靜，止痛

【追問】請問用何種 鎮(zhèn)靜止痛藥？？

【回答】學員0435naka1579，您好！您的問題答復如下：

非甾體類止疼藥：芬必得 扶他林 阿司匹林等

【追問】肺壓縮25％了 為什么首選胸穿排氣？

【回答】學員0435naka1579，您好！您的問題答復如下：

首選鎮(zhèn)痛，止痛??！你看錯了吧~~本題選B

祝您學習愉快！

【追問】呵呵 我問錯了 我是說

肺壓縮25％了， 為什么不首選胸穿排氣？

我認為應(yīng)該選 胸穿排氣??？ 請老師解釋一下 謝謝

【回答】學員0435naka1579，您好！您的問題答復如下：

新版教材是25%以上且伴有明顯癥狀者可選胸穿排氣

【追問】肺壓縮達到多少？可出現(xiàn)臨床癥狀

【回答】學員wuchongwu，您好！您的問題答復如下：

肺壓縮小于30%者，可有輕度呼吸增快或無明顯癥狀。肺壓縮大于30%者，可有胸悶、氣 促。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音減弱或消失。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】為什么不選擇胸穿排氣治療，肺葉壓縮了25%是存在氣胸了呀

【回答】學員jimodeyoulan，您好！您的問題答復如下：

肺葉壓縮了25%是存在氣胸，但可以慢慢自行吸收，無需穿刺排氣。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)